天晴甘美治疗甘利欣、强力宁无效的慢性乙型肝炎60例观察.pdfVIP

2008年第12卷第1期 实用 临床 医药杂志 Joumal of CIinicN Medicine in Practice ·85· 天晴甘美治疗甘利欣、强力宁无效 的慢性乙型肝炎60例观察 郑中伟 (江苏省常州市第三人民医院，江苏常州，213001) 关键词：天晴甘美；慢性乙型肝炎；甘利欣；强力宁 中图分类号：R 512．6 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2o08)01_0085_02 作者2006年3月～2007年3月对甘利欣、 滴，10 d为1疗程。患者的原有的其它治疗维持 强力宁失败的60例乙型肝炎患者应用以天晴甘 不变。 美为主的综合治疗，取得良好的疗效，现报道如 治疗前查肝功：丙氨酸氨基转移酶(AL，T，正 下。 常值50 1u／L)、天冬氨酸氨基转移酶(AST，正 常值50 1u／L)、总胆红素(TBiL，正常值22 1 资料与方法 mol／L)，使用奥林巴斯一8O0型全自动血生化 选择本院2006年3月～2007年3月住院的 分析仪测定，试剂由日本第一株式会社提供。乙 慢性乙型肝炎患者，经甘利欣、强力宁的综合治疗 肝病毒血清学标志(HBV—DNA、HBsAg、抗HBc、 20 d，转氨酶较原水平升高，伴有总胆红素上升， HBeAg、抗一船 e)，治疗中每10天复查肝功、并检 认定治疗无效且临床资料完整的患者60例，分为 查肾功能及血常规及观察其不良反应，直至肝功 2组，甲组甘利欣150 mg／d治疗失败患者32例， 能正常。正常后复查乙肝病毒血清学标志。 乙组强力宁100 mL／d治疗失败患者28例。诊 2 结 果 断标准符合2000年9月全国《病毒性肝炎防治方 案》修订标准。所有患者乙肝血清标志物为liB— 2组治疗结果见表1、2、3。 sAg、抗HBc均阳性，抗 HBe或 HBeAg阳性， 表1 天睛甘美治疗2O天后各组ALT、AST、TBiL HBV-DNA阳性，但在1×10 ～1×10 cps／mL之 恢复正常例数及百分例(％) 间，排除甲、丙、丁、戊肝的重叠及共同感染。 各组患者在原有方案治疗失败的基础上分别 仅将甘利欣、强力宁换用天晴甘美0．2 g／d，以 10％葡萄糖注射液或生理盐水250 mL稀释后静 表2 甲组天睛甘美与甘利欣治疗后的ALT、AST、TBiL变化 停药后反跳现象在2个月内不明显。甲组有2例 的患者又复阳。患者治疗期间，不良反应表现不 出现血清AI 正常后升高，1例HBeAg阴转后 明显，1例老年患者有房颤，有心悸，下肢浮肿。 收稿日期：2007—12—22 作者简介：郑中伟，男，江苏常州人，副主任医师。 · 86· 实用临床 医药杂志 第12卷 复查乙肝病毒血清学指标，改用天晴甘美后有好 利欣、强力宁的每13费用比为56：5：1。 转，但组间比较统计学上元显著意义。 本研究提示，对于甘利欣、强力宁治疗失败的 患者，天晴甘美是高度有效的替代治疗药物，从而 3 讨 论