外感病脏腑经络辨证探析.pdfVIP

第l4卷第2期 中 医 药 导 报 2008年2月 Vo1．14 No．2 Guiding Joumal of TCM February．2008 外感病脏腑经络辨证探析 陈卫东 (瑞昌市中医院，江西 瑞昌 332200) [摘要] 中医外感病辨证有伤寒六经辨证、温病三焦与卫气营血辨证三大理论体系，但在分析病机时三者均必须落实到 脏腑经络气血阴阳等进行具体分析，通过对六经病证、三焦病证与卫气营血病证的病因及脏腑经络病机分析，认为外感病三 大辨证体系的辨证过程实质上也就是脏腑经络辨证，提出应重视探讨外感病中脏腑经络辨证的规律。 [关键词] 外感病；脏腑经络辨证 [中图分类号]11254 [文献标识码]B [文章编号]1672—951x(2008)02—0010—02 外感病是指自然界中六淫及疫疠邪气侵袭人体 都还是落实在脏腑经络之上。 导致的疾病。《伤寒论》及后世温病学说从不同的 2 六经辨证的脏腑经络分析观 角度分析外邪致病规律，分别归纳为六经辨证、卫气 在伤寒学说六经辨证中，太阳经病证一方面见 营血辨证及三焦辨证三大理论体系，但进一步分析 恶寒发热、无汗或自汗、口淡不渴的寒邪袭表之症， 病机即可发现三者均必须落实到脏腑、经络、气血阴 同时可见头项强痛的膀胱经脉病证，如病邪循经人 阳等进行具体病位病性辨证。中医认为人体是一个 里则见小腹胀满、小便不利的膀胱腑证；阳明经病证 以五脏为中心的统一整体，通过经络联络沟通全身 中热证在身大热、汗出、不恶寒反恶热、脉洪大等邪 脏腑组织器官，而气血津液运行其间以滋养全身…； 热炽盛现象的同时，又有大渴引饮或口不仁、面垢的 外邪侵袭肌体必然作用于以五脏为中心的五脏功能 胃热炽盛见症，而实证除见日晡潮热、手足絷絷汗出 系统，导致系统内气血阴阳发生变化而产生疾病…， 的里热外蒸症外，更见腹满硬痛、大便硬结、谵语等 或循经络由表及里，或正气驱邪由里出表，因此分析 胃肠腑实之症；少阳经病证既有寒热往来的邪正分 外邪侵袭机体脏腑经络的致病规律具有一定意义。 争表现，又有口苦咽干、目眩、胸胁苦满、默默不欲饮 l 外感病辨证体系建立的理论基础分析 食、心烦喜呕等少阳胆经经气不舒见症。 张仲景《伤寒杂病论》开创辨证论治先河，然而 三阴经病证为寒邪人里人脏致病，邪人太阴可 《伤寒论》虽以论述外感病为主，但其中又包含有不 见吐利不食、腹满时痛的脾脏病证与口淡不渴之寒 少内伤病，《金匮要略》以论述内伤病为主，但其中 象；邪人少阴从阴化寒致寒化证除见无热恶寒、肢 也包含有不少的外感病，由此可见，《伤寒杂病论》 厥、小便清白的寒象，更见身蜷卧、但欲寐、脉微细的 是以伤寒论外感，杂病论内伤，把二者合而论之[3】， 心阳不足表现，如从阳化热致少阴热化证则见心中 后世却分而论之，并发展为六经辨证论伤寒、三焦与 烦、不得卧之心肾不交见症与咽干口燥、舌红绛等热 卫气营血辨证论温病、脏腑辨证论内伤的局面。无 伤阴津之症；至于厥阴经病证历来看法不一，万友生 论是外感伤寒与温病，还是内伤杂病，在辨证论治 从寒温统一的角度提出“欲识厥阴病，寒温合看 时，都是以脏腑经络为其共同基础的，也就是说，外 明”，并明确指出厥阴病主症为神昏、痉、厥 】，此为 感病和内伤病在实质上都是脏腑经络发生了病变， 邪人于脏的表现，其中神昏、痉为邪人心包与肝见 只是前者主要是因外邪作用于人体而引起，后者主 症，厥为邪气盛极阴阳格拒的表现，而李可老中医的 要是因为内邪作用于人体而形成罢了[3】。尽管前人 破格救心汤等弥补了厥阴寒厥治疗上的不足[41，当 从不同的角度提出了六经、三焦和卫气营血辨证等 然也有寒凝厥阴肝经见巅顶头痛或少腹痛引阴筋等 各自有其特点的外感病辨证论治纲领，但最终它们 症者，表现出寒性收引的特性。 10 第l4卷第2期 中 医 药 导 报 2008年2月 V0l_l4 No．2