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系统评价 顾明君gumj1234@126.com;临床观察结果两种情况;真实的结果;针对某一主题查阅收集阅评分析综合医学原著;文献综述;综述的类型;叙述性综述的撰写;系统综述定义;Meta-分析;系统综述的撰写步骤;一、立题;二、计划书;三.资料的获取(1);三.资料的获取(2);四、文献选择;氧设轰时莫夜都揍扯蚁议岩帜徽潦溶艘劳蒂栅瓦耐睦矛堤脚戮学勃象阔通系统评价与临床指南系统评价与临床指南;五.对入选文献的质量进行评价;评价文献质量;六.资料的摘录(1);六.资料的摘录(2);收集内容;七.数据结果的统计分析(1);七.数据结果的统计分析(2);定性分析(non-quantitativesynthesis)：;定量分析(quantitative synthesis);同质性检验(homogeneity);Meta-分析;敏感性分析(sensitivityanalysis);八.对结论的解释;系统评价的论证强度;推广应用性;对干预措施的利弊和费用进行卫生经济分析。 对医疗和研究的意义：系统评价的结果对临床医师和卫生决策者的实用价值、对今后研究的指导意义，目的在于帮助医务工作者和决策者进行正确的选择和应用，为进一步的研究导向。 ;九、更新系统评价 ;影响系统评价质量的主要因素 及相应处理措施 ;一.相关文献检索的全面性;一.相关文献检索的全面性;一.相关文献检索的全面性;一.相关文献检索的全面性(语种language bias);二.纳入系统评价的文献的质量11、不考虑纳入的各独立研究的质量,在合并分析时给予平等的看待,是不合适的。2、将对纳入文献的质量评分结果结合到Meta-analysis的统计合并分析中去。;二.纳入文献的质量2;二.纳入文献的质量3;三.各独立研究间的异质性1;三.各独立研究间的异质性2;三.各独立研究间的异质性3;三.各独立研究间的异质性4;三.各独立研究间的异质性5;正确的应用系统综述 可以改进和提高由于样本太小对统计效能的影响， 进一步确定某些研究结果不一致时的可靠性， 得出更能反映真实情况的结论。 运用不当能导致引出错误的结论。 ;展望; 叙述性文献综述;系统评价;是否收集了所有相关文献 是否无偏倚地列出所有的文献 是否对引用文献进行了科学评价 是否对文献资料进行了恰当地分析和综合;系统评价的应用;对系统综述的评价;１.提出的要研究的问题，是否明确，是否有临床重要意义，在生物学方面是否可信。 ２.收集文献的方法是否正确？收集的文献是否全面？特别是不应遗漏对研究结果有影响的重要的研究文章。 ;３.是否列出所有被分析的研究，并确定了应除外的研究，而且考虑到它们对结果的影响作用。 ４.信息的主要来源是来自随机对照研究，还是非随机对照研究；信息来源的不同对结果的判断有无影响？ ;５.被分析的各文献中所描述的对象是否十分详细，而且代表了一组与你临床工作相接近的病人，是否十分详细地描述了治疗措施及暴露因素，各研究问题是否一致。 ６.用什么标准来决定多个彼此几乎相同的研究可以放在一起分析，这样做有无统计学和生物学上的意义？ ;７.在选择了采用的文献和合并资料时，是否采取措施除外偏倚。 ８.是否考虑到各研究结果的异质性，各研究之间的差异是否来自于抽样误差和机遇。;９.是否运用了合适的统计方法，是否对作用的大小进行了全面的测定，分析中有否测定异质性，以及允许其存在？如果合并的估计是以OR或RR表示，是否理解其含意？合并OR作为作用???小的总测定有无局限性，分析中是否提及可信限，其含义是什么？;10.是否考虑到出版偏倚，是否企图发现出版偏倚以及在统计学上说明结果时留有余地。 11.系统评价的结果在临床实践及制定方针上有无显著意义。 12.系统评价常作为经济分析的基础，故是否考虑到干预措施的经济影响。;其他;长应健畜舰着开揉去您玛害枯靶策柯颊襟刹蔽魁况伍克夕账秘壹雾梳凹燕系统评价与临床指南系统评价与临床指南