研究报告·确定人工气道气囊最佳充气量的临床研究-中国中西医结合.PDF

·351 · 中华危重病急救医学 2014 年 5 月第 26 卷第 5 期 ChinCritCareMed ，May2014 ，Vol.26 ，No.5 ·研究报告· 确定人工气道气囊最佳充气量的临床研究 陈岚 胡爱招 建立人工气道进行机械通气是治疗各种疾病并发呼吸 2 结 果 ［ ］ 衰竭的常用治疗手段 1 。 合理的气囊管理是机械通气人工气 2.1 不 同气囊压力下漏气情况 （表1）：随着气囊压力逐渐增 ［ ］ 道管理的重要内容 2-3 。气囊压力过高可导致气管黏膜受压缺 大 ，漏气例数逐渐减少 。 气囊压力在 25cmH2O 时，有 11 例患 血、水肿，甚至糜烂、溃疡，严重者可引起气管瘘或狭窄等后 者存在漏气情况 ；但气囊压力在 40cmH2O 时，仍有 3 例患者 ［ ］ 遗症 4 ；而气囊压力过低又可出现气道漏气，呼吸机通气不 存在漏气情况 。 ［ ］ ［ ］ 足，同时也易导致吸入性肺炎 5 。 李宁江等 6 研究显示，气管 表 1 38 例机械通气患者不 同气囊压力下的漏气情况 插管气囊内压低于 30mmHg（1mmHg＝0.133kPa）时气管黏 以及最小漏气技术下测定的气囊压力和例数 膜病理改变轻微，认为气管气囊内压应低于 30mmHg 较为妥 不 同气囊压力下的漏气情况 最小漏气技术下监测情况 当，气囊压力愈高，气管黏膜损伤愈重。 目前临床上常用的气 气囊压力（cmH O ） 漏气例数（例） 气囊压力（cmH O ） 例数（例） 囊充气方法有手指捏感法、 固定注气法、 最小封闭压力 2 2 10 33 5～10 5 （MOP ）技术及气囊测压法。 有研究显示，使用专用气囊测压 15 26 10～15 7 ［ ］ 7 表科学性强，精确性高，并有明确的警戒范围，可操作性强 。 20 15 15～20 11 ［ ］ 彭雅君等 8 认为，MOP 技术与专用气囊压力表法所测值接近， 25 1