血脂共识-新汶矿业集团莱芜中心医院.PPT

头痛 神经性头痛（紧张性头痛） 偏头痛 丛集性头痛 其他原因：高血压、抑郁、焦虑、感冒后、、、、、、、、 癫痫 诊断 分型 治疗 帕金森病 原发性帕金森病 帕金森综合症 帕金森叠加综合症 非器质性神经精神症状 睡眠障碍、 抑郁、焦虑倾向、神经症 卒中后抑郁、焦虑、情感障碍、痴呆（认知障碍） 少见病的识别 运动神经元病 多系统萎缩 多发性硬化 格林巴利综合症 ………………… 莱芜市神经内科发展现状 莱芜市医院 莱钢医院 莱芜市中医医院 谢 谢 * * * 他汀类药物对卒中防治的卓越疗效，可能与其可以通过多种机制预防卒中有关。 我们熟知的，也是最为重要的机制是降低LDL-C，另外，他汀还可以通过抗炎、抗氧化、降胆固醇等作用稳定逆转/斑块，还可以改善内皮功能、减少血小板聚集，增强纤溶，甚至有降压作用。其中最重要的，也是目前研究比较充分的机制就是降低LDL-C、稳定/逆转斑块。 * 血脂达标后，不要减量或停药，要继续维持原剂量治疗。因为只有坚持长期强化治疗，才能更多获益。 对58项他汀随机对照试验进行荟萃分析，分别计算他汀治疗1－2年，3－5年，及6年后，与不同LDL-C降低幅度对应的缺血性事件的降低幅度，结果显示： LDL-C降低幅度越大，治疗时间越长、缺血性事件减少（%）越多， 脑血管病也是如此。 * 总而言之，危险分层贯穿于脑血管疾病防治的始终，在为脑血管病患者选择用药时，都应该运用危险分层的概念！ 谢谢！ 神经内一科简介 新矿集团莱芜中心医院神经内一科  张全新 电话主要内容 人员构成 业务范围 特色治疗 莱芜市神经内科发展现状 人员构成 主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 护士 科室业务范围 神经内科 内分泌 科室特色 脑血管病 头痛 癫痫 帕金森病 非器质性神经精神症状:睡眠障碍、抑郁、焦虑倾向患者（包括卒中后抑郁焦虑） 神经内科非常见病 脑血管病 脑梗塞患者不典型表现 言语错乱、答非所问、行为异常 偏侧肢体不自主运动 单个肢体麻木或无力 单眼视力下降 后循环缺血性单发性眩晕 …………………………. 要重视TIA的临床转归 关于特殊辅助检查 同型半胱氨酸、抗核抗体、抗心磷脂抗体、ANCA ………. （脑梗塞特殊病因） 颈部血管听诊 心脏超声、颈动脉彩色多普勒、CTA、MRA、DSA 脑梗死特殊原因（青年卒中） 高同型半胱氨酸血症 卵圆孔未闭、心房粘液瘤 血管炎（原发性血管炎、系统性红斑狼疮、吸毒、艾滋病等） 血管畸形（烟雾病、动静脉畸形等） 动脉夹层 静脉窦血栓形成 动脉硬化常见部位 颈动脉彩色多普勒（彩超） 灰阶 CDFI CTA（CT血管造影） MRA（磁共振血管造影） DSA（脑血管造影） 关于治疗手段 1、多模式血管再通技术：溶栓（静脉、动脉）、球囊扩张、支架、多种取栓装置 2、抗血小板：阿司匹林→波立维→阿司匹林+波立维 3、他汀：洛伐→辛伐→氟伐→阿托伐→瑞舒伐 4、抗凝：低分子肝素 2014 急性血管内治疗中国缺血性脑卒中专家共识 近日，由中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组和急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识组制订的《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》发布，全文将刊登于7月15日的《中华医学杂志》。共识由北京天坛医院高峰教授执笔，第三军医大学附属西南医院陈康宁教授、北京天坛医院缪中荣教授、王拥军教授、第三军医大学附属新桥医院帅杰教授等多位专家参与了共识制订。 共识摘要如下： 急性缺血性卒中(AIS)治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。目前AIS早期血管开通治疗方法主要是药物治疗（静脉溶栓），但由于严格的时间窗限制(3～4.5h)，且合并大动脉闭塞再通率低(13%～18%)，能够从此项治疗中获益的患者不到3%，90d病死率和致残率高达21%和68%，治疗效果并不令人满意。 近年来一些新的血管内治疗器械（支架取栓装置以及血栓抽吸装置等）相继应用于临床，显著提高了闭塞血管的开通率，血管内治疗（动脉溶栓、血管内取栓、血管成形支架术）显示了良好的应用前景。 但在目标人群及时间窗选择、最佳治疗流程、远期获益等方面尚缺乏肯定的临床随机对照研究的支持，在相当长一段时间内AIS血管内治疗可能仍将作为静脉溶栓禁忌或静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者的一种补充或补救性治疗手段。 急诊动脉溶栓 急诊溶栓+导管抽吸取栓 急诊溶栓+支架植入 基底动脉溶栓+取栓支架取栓 颈动脉支架成形术 颈动脉支架成形术 动脉瘤弹簧圈栓塞术 关于双联抗血小板 天坛医院CHANCE研究结果显示，在短暂性脑缺血发作（TIA）或小卒中后相对短期应用阿司匹林及波立维联合治疗在降低卒中复发风