透析患者如何预防高血磷.PDF

三 軍 總 醫 院 Tri-Service General Hospital Tri-Service General Hospital 宗旨：提供軍人、軍眷及民眾最優質的醫療服務。 願景：軍民之首選醫院、社區健康守護者、國際級醫學中心。 透析患者如何預防高血磷 一、為何要控制血磷 磷的主要功能是強化骨骼，腎衰竭患者由於腎臟無法正常工作，因此多餘的磷會堆 積在血中，造成高血磷症。腎功能不正常，磷離子的排泄量減少，血中磷酸根增加，鈣 離子下降，加上尿毒症患者因為活性維生素 D3 生成代謝障礙，鈣的吸收發生問題。如 此長久鈣磷不平衡的狀況下，在透析數年後，可能誘發嚴重的副甲狀腺機能亢進，骨中 的鈣流失，進而導致嚴重骨骼病變發生。 二、高血磷造成的影響 ＊ 次發性副甲狀腺機能亢進 ＊ 腎性骨病變 ＊ 血管組織鈣化：導致心血管疾病 ＊ 骨骼以外的鈣化 例如( 血管、腹膜: ….) 三、血磷、血鈣及副甲狀腺素的正常值 ＊ 血磷正常值： 3.5-5.5 mg/dl ＊ 血鈣正常值： 8.6-10.2 mg/dl ＊ 鈣磷數值的乘積：小於 55 ＊副甲狀腺素 (i-pth)正常值: 150-300 pg/ml 四、血磷增高時會出現哪些症狀 皮膚癢、失眠、心率不整、心臟無力、骨質疏鬆、易骨折、關節炎、骨頭痛、血管硬化。 五、副甲狀腺機能亢進的臨床症狀 關節炎、骨頭痛、皮膚癢、肌病變及肌肉無力、轉移性軟體組織鈣化、骨骼變形、貧血、 失眠、性功能異常。 六、引起血磷過高常見因素 ＊ 吃太多高磷食物 (最主要原因 ) ；每天食物含磷量800-1000 mg ＊ 磷結合劑服用方式錯誤 (未與三餐併服) ＊ 外出用餐忘記帶磷結合劑 ＊ 透析量不夠 ＊ 已經罹患嚴重骨病變 七、預防高血磷的方法 1. 少吃含磷過高的食物。 2. 正確服用磷結合劑。應咬碎，與食物充份混合咀嚼，才能發揮磷結合劑的最大作用。 也可將每粒磷結合劑剝成至少二小塊以上；每吃一、二口食物就可配一小塊磷結合 劑一起吞下。這也是較理想的一種服用方式。 三軍總醫院 祝您健康快樂 46-HD,CAPD-113（2011.03醫療紀錄管理審議會審核通過）-1- 三 軍 總 醫 院 Tri-Service General Hospital Tri-Service General Hospital 宗旨：提供軍人、軍眷及民眾最優質的醫療服務。 願景：軍民之首選醫院、社區健康守護者、國際級醫學中心。 3.可彈性調整磷結合劑使用。例如這餐服用較多的高磷食物，可多增加一顆磷結合劑 服用，下一餐吃的食物較少，就減少一顆或半顆磷結合劑。 4. 若血磷大於 7 mg/dl及血管或組織鈣化嚴重的病患，可與醫師討論自費購買不含鈣 片的磷結合劑。 5. 每日規則透析。 6.可將肉製品川燙後再烹調，可減少磷的吸收。 八、高磷食物一覽表 高 磷 食 物 超 高 磷 食 物 每 100 公克食物含 200～500毫克磷 每 100 公克食物含＞500毫克磷 刀削麵、蕎麥、高纖米、燕麥 營養米、麥片、薏仁、糙米、養生麥 穀物類 粉、小麥胚芽 凍豆腐、油豆腐、臭豆腐、干絲、豆黑豆、芝麻、乾蓮子、腰果、松子 乾豆種子 腐皮、紅豆、綠豆、蠶豆、豆乾、杏 及堅果類 仁果、花生、黃豆、開心果、山粉圓 雞肉、鴨肉、鴨賞、培根、香腸、洋猪肝、蛋黃、內臟類 肉及蛋類