苏州工业园区环境监测中心站 客户委托受理单.PDFVIP

SIPE-04-2003-01 受控文件 苏州工业园区环境监测中心站 客户委托受理单 编号： 客户名称 ××××（苏州）有限公司 ××××路×××号 （盖章） 地址 请盖公章 单位电话 123 移动电话 联系人 ××× 传真 邮 箱 abc@ 委托目的 □验收 √委托 □复查 测试类别 检测内容 说明 需提供验收资料（详见验收资料清 验收监测 见验收监测方案 单）。 复查监测 见复查监测方案 需提供到期排污许可证复印件。 1、客户指定方法（□是 □否）； 需详细注明监测位置名称和相应的 委托监测 2、苏州工业园区环境监测中心站资质 监测项目、监测频次及方法依据等。 能力范围（□是 □否） 采样地点/ 样品类别 检测项目 频次 检测方法依据 备注 原样编号 废气 ×× ××、×× × 废水 ×× ××、×× × 仅委托监测类 别填写 昼间 点位：东、南、西、北侧厂界，每侧×点 厂界噪声 夜间 点位：×××××××××××× 委托日期： ××××年 ××月 ××日 保存条件 □常温 □加保存剂 □冷藏 □其他( ) 是否分包 □是 □否 协商完成时间 （本项由客户和本站共同确定） 受理意见 受理/下达人 受理/下达时间 承办部门： 承办情况及实 际完成时间 承办人（项目负责人）： 日期： 年 月 日 注：此表由承办部门在委托任务完成后与其它数据、报告一起归综合业务室保存。 联系电话62588869,传真地址：苏虹中路389 号。邮箱：ywsl@