高龄病人高热的护理.ppt

高龄病人高热的护理 Co8 刘洁 体温正常值 一般以腋下36.5度为标准，大于37.度为发热。 低热：37－37.4 中度热:37.4－38.5 高热：38.5－39.5 过高热：39.5－40或更高 发热原因 感染性疾病：肺部感染（细菌，病毒，真菌），泌尿系统感染，传染病等。 非感染性疾病：肿瘤，血液病，中枢性高热等。 发生机制 内源性致热源 外源性致热源 两者共同作用使下丘脑体温调节中枢的调定点上升而引起的发热 高热使新陈代谢增加，体温每升高1度，基础代谢率增加10% 观察及护理 原发病治疗与护理 生命体征的监护 降温 注意补充营养和水分 给予精神关怀 加强基础护理· 原发病的治疗及护理 明确引起感染的病原微生物后，合理使用抗菌药物 静脉补充水.电解质，药物治疗，保持酸碱平衡，必要时给予静脉高营养支持。 对有关实验室检查进行动态监测，以便指导临床治疗和护理 高热可能是某些疾病的早期表现，要密切观察，防止病情恶化 生命体征的监护 卧床休息，定时测量T.P.R, 如出现烦躁，惊厥等遵遗嘱给予镇静药 如出现脉搏快而弱，四肢发冷，血压下降，要立即吸氧，建立静脉通道，给予心电监护，通知医生进行抢救 危重病人要做好病情观察，及时做好护理记录，特别是体温的记录 降 温 在未明确病因的情况下，不可强行降温，但要防止过高热给病人造成的危害 根据症状和体征和高龄病人的具体情况采用有效的物理或药物降温方法（温水或酒精擦浴，冰袋降温或解热镇痛药等） 体温骤降或降温出汗过多可引起老年病人虚脱一般降至38－38.5为宜 做好降温前后的体温记录 注意补充营养和水分 高热可以消耗大量能量和水分，并可以引起消化功能紊乱，应给予高蛋白.高热量.高维生素，易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，及时补充盐和水分，促进毒物排出 如病人进食饮水障碍，可静脉输入液体 严格记录出入量，防止并发症的发生 注意补充营养和水分 高龄危重病人持续高热比较常见，应做好T.P.RBP的监护认真做好护理记录，特别是高热引起的心率和呼吸的改变，静脉补充液体电解质等营养物质 因高热消耗大，易引起营养不良，危重病人给予鼻饲高热量的流质饮食来补充营养 加强基础护理 给予口腔护理，高龄危重病人因高热引起口腔粘膜溃疡出血，口腔内存有痰伽应每日清洁观察口腔情况，口唇干燥的给予涂油保护 加强皮肤护理，定时翻身，排背，皮肤压红处贴膜保护，降温出汗后即时用温水擦净勤换衣物保持床单位清洁 加强基础护理 加强吸痰保持呼吸道通畅 给予膀胱冲洗预防泌尿系感染 满足病人基本需要预防并发症的发生 给予精神支持 给予病人更多的关心，抚慰，鼓励，帮助病人建立信心，以缓解病人烦躁焦虑的心情 多接近病人，耐心解答病人提出的各种问题，使病人从精神心理上得到支持 降温注意事项 物理降温防止皮肤冻伤，冰袋应外包小毛巾一块，时间不易过长20－30分钟为宜，取出冰袋半小时后在对侧再次测量体温并记录，体温下降情况以病人病情而定 酒精擦浴和温水擦浴注意擦拭部位，防止着凉 降温注意事项 物理降温用冷部位应在大动脉处置冷 如颌下.腋下.腹股沟处，全身用冷如擦浴冰毯等 枕后.耳廓.阴囊等处禁冷以防冻伤 心前区禁冷以防反射心率减慢 腹部禁冷以防腹泻 降温注意事项 药物降温应根据高龄病人具体情况而定，一般不主张药物降温，如对症处理时解热药物应从小计量开始，老年病人对药物不敏感，应多次测量体温观察降温情况，做好记录。观察病人出汗及血压情况，防止虚脱，如有异常及时通知医生处理 * * *