鼠疫-吴殚.ppt

建立和巩固“三报三不”制度 三报:即发现自毙鼠和其他染疫动物要报告，发现疑似鼠疫病人和原因不明的急死病人要报告，发现原因不明与急性发高热病人要报告。 三不:即不私自捕猎旱獭，不剥食旱獭和其他野生动物，不私自携带疫源动物及其产品出疫区。 鼠疫流行时应采取的控制措施 疾病预防控制机构要加强动物间疫情监测，并通过网络系统严密注视周边省份疫情动态，及时发布预测、预报、预警信息； 各级医疗机构要建立首诊医生责任制，发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人要及时隔离治疗，并立即向疾病控制机构报告，同时采取消毒、防护措施，防止疫情扩大； 根据疫情情况划定大、小隔离区，并采取灭鼠、灭蚤、消毒措施； 进行流行病学调查，追查传染源，查清接触者、污染物品及污染范围，采取控制措施； 必要时采取交通封锁或交通检疫。 鼠疫诊断或疑似诊断确立之后，应立即与 接触者隔离，并将病人送入适合鼠疫病人隔离治疗的专门医院。在无专门医院的地区，亦可使病人留在家中，隔离治疗，其他人不得同室。 在隔离区应设有单人病房。肺鼠疫病人必须单独隔离治疗。对腺鼠疫病人可适当合室隔离治疗。对于密切接触者亦应隔离观察。 疫情报告 疫情报告是国家各级政府卫生行政部门和疾控部门获取疫情信息的极其重要的手段之一，也是早期发现疫情，及时判定处理疫情的重要依据。 疫情报告人 报告人： 执行职务的医护人员、检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体医生为责任疫情报告人。 义务报告人 各行各业的职工、机关干部、教师、妇幼保健人员、学生、居民、农牧民及其它人员均为义务报告人。 任何人发现可疑鼠疫病人或在鼠疫流行区内发现不明原因的急死病人或病、死啮齿类及其它动物，应及时用口头、书面、电话等方式向所在地的医疗、卫生机构报告。 疫情报告单位 责任报告单位： 各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构 疫情报告网络： 各级网络直报系统 谢谢 * 我国鼠疫自然疫源地主要分布在四大区域，距离北京最近的是内蒙古中西部地区的长爪沙土鼠鼠疫疫源地。目前这一疫源地的前沿在河北省康保县，距北京400余公里。该疫源地高度活跃，野生啮齿类动物中每年都发生大规模流行，不过这里动物间鼠疫和人类关系不太密切，人群感染的机会并不多。 * * * 第一支由天山山地开始，经帕米尔高原、青甘藏高原，到滇西北山地，直至东 南沿海;其间在滇闽粤居民区黄胸鼠疫疫源地，由古典型菌株进化成东方型，东方 型菌株经由香港传播至世界各地，引发第三次鼠疫世界大流行;在昆仑山喜玛拉雅 旱獭鼠疫疫源地，除了古典型菌株，尚存在中世纪型菌株，后者由前者进化而来。 第二支由呼伦贝尔高原开始，经松辽平原，到内蒙古高原，直至甘宁黄土高原; 其间，在内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫疫源地，由古典型菌株进化成中世纪型。 另一分支较为独特，包括两个疫源地:锡林格勒高原布氏田鼠鼠疫疫源地和青 藏高原青海田鼠鼠疫疫源地。该两个疫源地在地域上相距甚远，但主要宿主均是田 鼠，分离得到的鼠疫耶尔森氏菌在生化表型和分子生物学特征上相类同(“’。目前， 仍未见田鼠鼠疫疫源地鼠疫耶尔森氏菌引发人间鼠疫的报道，在青海田鼠鼠疫疫源 地，曾发生过若干例人间鼠疫，但后来证实是由于感染了旱獭疫源地鼠疫耶尔森氏 菌引起的‘25)。布氏田鼠鼠疫疫源地的鼠疫耶尔森氏菌已被证明对人不致病‘““’。芯 片比较基因组研究表明，两个田鼠鼠疫疫源地的鼠疫耶尔森氏菌在基因组组成上高 度一致，被归为同一基因组型(Genomovar14)，且与其它所有型别鼠疫耶尔森氏菌 相差很大。 * 致病性 病 ? 在人群发病前，先有鼠类的发病和流行 肺鼠疫 败血症型鼠疫 腺鼠疫 引起 物质 荚膜、鼠毒素、内毒素等 鼠疫，自然疫源性传染病 传染源：鼠、病人 途 径：鼠蚤、人蚤、呼吸道、接触 鼠-蚤-人 人-人 鼠疫杆菌对外界抵抗力强，在寒冷、潮湿的条件下，不易死亡 于5～10℃条件下能生存，在-30℃仍能存活。 鼠疫杆菌理化因素 可耐直射日光1～4小时 在干燥咯痰和蚤粪中存活数周 在冻尸中能存活4～5个月 鼠疫杆菌理化因素 但对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力不强，对紫外线，高温和化学消毒剂敏感。5%的来苏液3-5分钟可以杀死。100℃1分钟、液体中煮沸数秒即可死亡。 对链霉素、卡那霉素及四环素敏感。 杀菌剂 鼠疫杆菌理化因素 六、临床表现 1、潜伏期： 鼠疫的潜伏期较短，一般在1～6天之间，多为2～3天，个别病例可达8、9天。 腺型和皮肤型鼠疫，约为2～8天，通常3～5天 肺鼠疫和原发性败血型鼠疫的潜伏期较短，约为1～3天。 经鼠疫菌苗接种者潜伏期可延长7～12天。 六、临床表现 2、一般症状 表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，高热至39-40℃，呈稽留热