胸导管引流和丹参多酚酸对重症急性胰腺炎并发肠屏障损伤影响的实验研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………．．5 研究论文胸导管引流及丹参多酚酸对重症急性胰腺炎并发肠屏障 损伤影响的实验研究 前言……………………………………………………………………………10一翮吾……………………………………………………………………………………………………。l 材料与方法……………………………………………………．11 结果……………………………………………………………………………17 附图……………………………………………………………………………25 附表……………………………………………………………………………36 讨论……………………………………………………………………………45 结论………………．．．…………………………………………………………52 参考文献………………………………………………………-53 综述急性重症胰腺炎与肠屏障功能障碍的研究……………………58 致谢…………………………………………………………………………………73 个人简历……………………………………………………………74 中文摘要 胸导管引流及丹参多酚酸对重症急性胰腺炎并发肠屏障损伤影 响的实验研究 摘 要 Acute 目的：急性重症胰腺炎(Severe 常见的急腹症，具有病情凶险、并发症多、治疗困难、死亡率高等特点。 肠道是机体应激中心器官之一，肠屏障功能的完整性和SAP病情严重程 度密切相关。发生SAP时，缺血再灌注、微循环障碍、炎症反应、细胞 因子过度生成、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡、肠道菌群失调、 生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡等原因导致肠屏障功能障碍 (Intestinebarrierfunctional 肠动力改变和免疫抑制等因素的联合作用致使肠源性细菌及内毒素易位， 后者又与胰腺及胰腺周围坏死组织继发感染、全身脓毒症以及多器官功能 dysfunction 障碍综合征(Multipleorgan 施阻止SAP时IBFD的发生、防治肠屏障损害时包括肠道内毒素及细菌 在内的肠源性有害物质的移位以及改善胰腺、肠道等脏器微循环障碍对阻 止SAP发展，改善患者的预后显得至关重要。本研究一部分大鼠建立SAP 动物模型并给予丹参多酚酸进行干预，另一部分大鼠建立胸导管引流动物 模型并在此基础上建立SAP模型。探讨颈部胸导管引流及丹参多酚酸对 SAP大鼠保护作用及其作用机制，为临床治疗SAP伴肠屏障损害提供新 的思路和实验依据。 方法： 个时段随机分为3个小组，每小组8只大鼠，J、Sham组自操作完成后开始 计时，其余四组从SAP制模完成后开始计时。J组：切开颈部找到左颈干 与胸导管结合部即可逐层关闭切口+开腹后仅翻动胰腺关腹；Sham组给 中文摘要 予：颈部胸导管引流+开腹后仅翻动胰腺关腹；SAP组：逆行胰胆管注射 成功+SAP大鼠模型；D组：SAP制模成功后立即给予丹参多酚酸；LD： 胸导管引流成功及SAP制模之后立即给予丹参多酚酸。各小组分别按照 上述时段再次剖腹，肉眼观察腹水颜色、胰腺大体改变，并记录腹水的量。 采集腹水、血液标本，切取胰腺、末端回肠组织标本，胸导管引流干预各 组按每小时留取淋巴液。应用生化法测定血清、腹水、淋巴液淀粉酶 (AMY)水平；紫外分光法测定血清、淋巴液、小肠及胰腺组织匀浆中 法测定血浆、淋巴液内毒素(ET)水平；取胰腺和回肠末端组织标本， HE染色观察胰腺和回肠组织病理损伤。 结果： 腹水量、胰腺病理评分、小肠病理评分、血清淀粉酶、腹水淀粉酶、血浆 or 内毒素均明显升高(氏O．05 or 肠组织匀浆GSH-PX、CAT均明显降低(尸O．05P0．01)。 2与同时