腕关节镜治疗桡骨远端C3型骨折合并TFCC损伤的临床探究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文 腕关节镜治疗桡骨远端C3型骨折合并TFCC损伤的临床研究 前言．．…………………………………………………………………．8日lJ吾．．…………………………………………………………………．芍 材料与方法……………………………………………………………8 1 结果……………………………………………………………………1 3 附图……………………………………………………………………1 6 附表……………………………………………………………………1 8 讨论……………………………………………………………………1 结论……………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………24 综述TFCC损伤的研究进展……………………………………………26 致谢…………………………………………………………………………33 个人简历……………………………………………………………………34 中文摘要 腕关节镜治疗桡骨远端C3型骨折合并TFCC损伤的临床研究 摘 要 目的：桡骨远端骨折是桡骨远端关节面以上2．3厘米内的松质骨骨折， 是上肢常见的骨折。三角纤维软骨复合体(traingularfibracartilage complex， TFCC)是尺腕部重要的力学结构，起着维持腕关节稳定和缓冲压力的作 用。TFCC提供了20％的下尺桡关节稳定性和18％．20％的轴向负荷。 TFCC损伤是引起腕关节疼痛和不稳常见原因，TFCC损伤如果得不到早 期诊断和治疗，将会严重影响患者的日常生活与工作。大量资料报道，桡 骨远端骨折合并TFCC损伤比率比较高。目前尚没有单独对于桡骨远端 C3型骨折合并TFCC损伤发生率的研究的报道。本研究通过腕关节镜对 桡骨远端骨折A2．C3型病人进行TFCC的检查，了解桡骨远端骨折合并 损伤各自的发生率。得出对于桡骨远端C3型骨折病人是否有必要常规行 腕关节镜对TFCC进行评估和治疗的结论。 方法： 1研究对象 对患者进行AO分型，需要实施手术治疗的患者分成两组：对照组：A2．C2 均年龄为39岁。所选患者具备以下条件：1)既往无腕关节外伤及疼痛病 史；2)充分了解腕关节镜及各种手术方法及并发症后自愿行该术式；3) 分型。5)所有患者无手术禁忌症。 2术前计划 (1)再次核对对照组及研究组患者的年龄、性别、损伤部位、受伤 机制及骨折分型并分别建档。(2)追问患者既往史，完善术前各项检查， 排除手术禁忌。(3)详细研究患者X线、CT或者核磁，制定手术方案。(4) 详细和患者交代病情，让患者充分了解手术治疗的必要性及风险，并签署 手术知情同意书。 中文摘要 3手术方法 (1)对所有患者先进行腕关节镜检查，观察有无TFCC损伤，若有 TFCC损伤，记录损伤类型，然后在关节镜下予以处理。具体处理方式如 下：IA型：中央穿孔。TFCC不稳定部分用篮钳咬除，观察镜保持在3／4入 口，对撕裂处进行充分观察，刨刀[刍4／5入口处插入，将撕裂的粗燥面用 刨刀进行修整，．因撕裂而松动的掌侧及桡侧部分修除，将关节镜与刨刀入 口调换，同样方法处理撕裂的背侧及尺侧。IB型：尺侧撕脱。3／4入路置 入关节镜，4／5入路进探子，如果发现位于关节囊和尺骨茎突之间的关节 盘丧失正常的