远红外线照射联合马铃薯外敷治疗动静脉内瘘并发症的探究.pdfVIP

远红外线照射联合马铃薯外敷治疗动静脉内瘘 并发症的研究 External onFar-InfraredRadiationCombinedwith Study Slicein Arteriovenous ofPotato Application Treating Complications 课题来源：自选 学位申请人 黄家莲 导 师 姓 名 李亚洁教授 专 业 名 称 护理学 培 养 类 型 同等学历 培 养 层 次 硕士研究生 所 在 学 院 第一-临床医学院 2013年5月20日广州 远红外线照射联合马铃薯外敷治疗动静 脉内瘘并发症的研究 硕士研究生：黄家莲 指导老师：李亚洁教授 摘要 研究背景 血液透析治疗是终末期肾脏病的主要替代治疗方法之一，我国90％以上终 末期肾脏病患者采用此治疗。进行血液透析治疗一个先决条件就是必需建立一 Arteriovenous 条体外血液循环血管通路，目前自体动静脉内瘘(Native Fistulae，AVF)是国内外使用最广的血管通路，也是公认的维持性血液透析患 者最佳的血管通路。血液透析是一种长期或是终身性治疗，建立和维持一个良 好的自体动静脉内瘘是终末期肾脏病患者“生命线”的最基本保障。目前动静 脉内瘘最常见的并发症是穿刺失败或拔针后按压不当等造成内瘘皮下组织血 肿，原因有为确保透析时获得充足的血流量，每次血透需用锐利且管径粗大的 16G穿刺针行内瘘穿刺；透析患者中老龄、糖尿病、高血压病等占多数，周围 血管硬化且终末期肾脏病患者自身凝血机制障碍，一旦穿刺失败、发生针头移 位或拨针后按压不当均致动静脉内瘘皮下组织血肿并发明显的疼痛，如处理不 当可造成血管内膜损伤，血液淤积于皮下压迫血管，使内瘘血流量下降，造成 透析不充分，甚至后期引起内瘘血管内膜增生而发生狭窄、闭塞等严重并发症， 导致内瘘功能失败使血透治疗无法进行，危及患者的生命。内瘘皮下血肿处理 的主要目标就是尽快消除皮下血肿、减轻疼痛，避免后期的内瘘血管狭窄和闭 塞，以维持或恢复动静脉内瘘正常功能状态。国内外对动静脉内瘘穿刺后皮下 摘要 血肿处理的基本原则是第1个24h用冰敷，24h后给予热敷，国内目前采用的 50％硫酸镁湿热敷作为标准的热敷治疗，近来也有较多临床用喜疗妥外涂治疗动 静脉内瘘穿刺后皮下血肿，许多临床试验和文献证实其治疗的有效性。近年来 有学者尝试用活血化瘀类中药敷料外敷，也有用新鲜马铃薯片外敷处理内瘘皮 下血肿，有台湾学者发现，使用远红外线治疗仪每次血透时为患者照射动静脉 内瘘40min，有可能提高了动静脉内瘘通畅率，减少动静脉内瘘血管发生狭窄、 闭塞的严重并发症，但目前这些方法多数是经验体会性报告，缺乏系统的观察 和对比，特别是后期的追踪、随访等，无明确的治疗规范。动静脉内瘘穿刺后 出现皮下血肿是患者在长期的透析治疗中较常见而又难以完全避免的并发症， 总结和探讨对此并发症的治疗，寻求更有效的动静脉内瘘皮下血肿治疗规范， 延长动静脉内瘘的使用寿命，是血液透析专科护理关注和研究的热点和重点。 目的 1、探讨远红外线照射联合新鲜马铃薯片外敷治疗动静脉内瘘穿刺致皮下组 织血肿伴疼痛等并发症的临床效果。 2、与目前临床上常规用的50％硫酸镁湿敷治疗，及现临床上使用较多且证 实有效的喜疗妥乳膏外