专家论坛· 西班牙器官捐献组织架构与法律管窥 - 实用器官移植电子杂志.pdf

·82· 实用器官移植电子杂志  2015年3月第3卷第2期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， March 2015，Vol.3，No.2 ·专家论坛· 西班牙器官捐献组织架构与法律管窥 张玮晔 （天津市第一中心医院器官移植中心，天津 300192） 每当讨论到如何解决器官短缺的问题时，总 1 西班牙的法律与器官移植 有人发表意见，认为如果法律上能够实现假定同意 西班牙器官移植相关的法律主要有两部，一 的政策，将会大大增加器官捐献者的数量。而往往 部是 1979年的第30号法令 （法律30/ 1979），主要 提到这一论点的人，几乎无一例外地会将西班牙在 对器官的获取与移植进行了规定。另一部是 1999 器官捐献方面取得的巨大成功作为自己的论据，因 年的皇家法令2070号 （皇家法令2070/ 1999），规 为西班牙的公民死亡后捐献率曾经在全世界最高 范了器官获取的行为、人体器官的临床应用，以 （2009年达到每百万人口34.4名捐献者［1］）。这一 及器官与组织捐献和移植方面协调的问题。法律 傲人成绩很容易让人联想到是假定同意这一法律规 30/ 1979仅包含7条，大部分内容属于一般化的普 定的直接结果。但实际上，这其中存在着极大误解。 遍规定。而皇家法令2070/ 1999则具体得多，内容 如果假定同意的法律规定真是打开器官捐献之门的 主要集中在器官捐献与移植的组织架构方面，同时 金钥匙，为什么其他有着相似法律条文的国家却不 还详细规定了之前法律条文没有明确说明的一些问 能获得相同的成功［2］？西班牙整体的捐献体系在 题，例如死亡的诊断。这部法令并不适用于献血 获得如此成功的背后又起到什么作用呢？ 或其他血制品 （由皇家法令 1088/2005进行规范）、 1979年西班牙的法律规定公民死亡后器官捐 人体细胞和组织（由皇家法令 1301/2006进行规范） 献采用假定同意的方式。然而，自1989年国家移 或是生殖细胞和组织 （由法令35/ 1988进行规范， 植组织 （National Transplant Organisation ， ONT ）建 后为人工助孕问题制订法令 14/2006）。 立，西班牙的公民死亡后器官捐献率才开始升高。 法律30/ 1979的主要原则性条款可以简述如下。 西班牙全国的器官捐献率从 1989年的每百万人口 第一条规定了器官移植的治疗目的。器官必须 14.3名捐献者，到1993年的每百万人口22.6名捐 用来移植给他人，使得接受器官的人能够延长生命 献者，首次达到世界第一，再到2005年的每百万 或是改善生活质量。尽管在这部法律中提到了死亡 人口35.0名捐献者［2］ 捐献器官可以被用于治疗或其他科学研究的目的， 。仔细研究这段时间ONT 的 工作就可以发现，之所以能够取得如此成功，根本 但在西班牙的法律体系中，仍有其他专门的法律来 原因在于ONT 建立了一个全国性的、经过专门训 规范临床尸检或是将遗体捐献以供科学研究之用的 练的、兼职的、专注同时又有强烈主观能动性的内 行为 （法令29/ 1980、皇家法令2230/ 1982、法令 科医生组成的器官捐献协调员网络，由这些器官捐 41/2002）。在这一条款中还谈到，器官捐献必须是 献协调员直接负责捐献的全过程［3］ 自愿的，基于利他主义思想的。 。实际上，西 班牙取得的令人印象深刻的成绩是一系