慢性肝病中抗肝抗原自身抗体的检测 - 胃肠病学和肝病学杂志.pdf

维普资讯 宣 堂塑 堂苤查 生4月第 13卷第2期 ChinJGastmHepa，Apr2004，Vo1．13，N0．2 · l83 · 慢性肝病 中抗肝抗原 自身抗体 的检测 何文革 孙永涛 白雪帆 黄长形 聂青和 白宪光 【摘要 1 目的 探讨中国人不同病因所致慢性肝病患者中抗肝抗原 自身抗体的存在状况及 自身免疫性肝病 的自身抗体特征。 方法 166例肝功能异常患者分为6组 ：自身免疫性肝炎 (AIH)l2例 、原发性胆汁性肝硬化 (PBC)2O例 、原发性硬化性胆管炎 (PSC) l3例 、HBV组 66例 、HCV组 22例 、肝豆状核变性 (HDL)39例 用问接免疫荧光法检测抗核抗 体 (ANA)、平滑肌抗 体 (SMA)、抗 肝肾 微粒抗 体 I型抗体 (anti—LKM1)、抗线粒体抗体 (AMA)和抗 中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)，免疫印迹法检测抗 肝细胞胞溶质抗原 l型 抗体 (anti—Ic1)、抗可溶性肝抗原 ／肝胰抗原抗体 (anti—SLA／LP)、抗肝 肾微粒抗 体 l型 (anti—LKM1)、AMA—M2亚型等多种肝抗原 自身抗 体 。结果 166例 中 ANA、AMA、M一2、pANCA阳性率在 7组 叶1有显著差异 (P0．O1)。PBC中 AMA、M一2阳性 检 出率均为 100％，PSC 中pANCA阳性检 出率为 53．8％，Fisher精确检验在 a=0，002水准与其 他各组 比较有显著差异 。AIH与 PBC的 ANA阳性率分别为 100％和 60％ ，Fisher精确检验在 a=0．002水准二者无显著差异?与其他各组 比较有显著差异 。在 AIH组 SMA阳性率为 25％，LKM— l、Lc—l、SIA／LP阳性率均为 8．3％，统计学处理与其他组无显著差异 (P0．05)，可能与病 例少有关。PBC中分别有 l例 ANA、SMA 以及ANA、LKM—l同时阳性 ，PSC中有 l例 ANA、SLA／IP同时阳性 ，此 3例患者结合性别 、生化 、自身抗体等资料符合 AIH诊断条件 ； AIH中有 l例 M一2阳性综合各项资料符合 PBC(重叠综合征)。而正常对照 、乙肝 、丙肝 、肝豆状核变性组 自身抗体检出率及种类均 低：结论 肝抗原 自身抗体 、ANA、AMA及 M．．亚型的检测有助于 自身免疫性肝病的诊断。存在 PBC／AIH及 PSC／AIH等 自身免疫 性肝病重叠综合征 。对肝炎病毒血清标志物 阴性 的肝功能异常者应该行肝抗原 自身抗体检测协助诊断。 【关键词】 肝炎 ；肝硬化；胆管炎；肝豆状核变性 ；(j身抗体 DetectionofautoantibodiestoliverantigensinChinesepatientswith differentliverdiseases HE W enge，SUN Yongtao，BAIXue~n，etal CenterofDiagnosisandTreatmentforInfectiousDiseasesofP ，TangduHospita1．No．4Military MedicalUniversity，Xian710038，China 【Abstract】 Objective TostudyautoantibodiestoliverantigensinChinesepatientswithdifferentliverdiseasesandto discussthecharacteristicsofautoantibodiesinautoimmuneliverdiseases．M ethods 166patientswithabnormalliverfunction werechosenanddividedinto6groups：(1)autoimmunehepatitis(AIH)group，12cases；(2)prima~biliarycirrhosis(PBC) rgoup，20ca