第七章 水电解质、酸碱平衡与失调.ppt

正常生育要什么条件？ 受孕必须具备以下几个基本条件： ①女方有正常成熟卵子排出； ②男方同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子； ③女方的输卵管通畅，使精子和卵子能在管内相遇受精； ④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。 以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方。 精子 进入的瞬间... 细胞分裂 另外还有肾阴亏虚，气血两亏，痰湿内郁，肝郁血瘀，肝经湿热等导致的少精，无精，精冷，精薄，精滑，精热，精稠，精败等精液异常，或男性性活动或性功能异常所致。男性外生殖器发育不良亦是造成本病发生的原因之一。 中国医药学是治疗不孕症的宝库,不仅治疗女性不孕症有相当丰富的经验,而且治疗男性不孕症也有很好的方法。一般除真无精子外,其他如性机能异常、精子过少、死精子过多、畸形精子过多、精液不液化引起的男性不育症大多有可能治愈。 病因病机 中医学认为不育症与肾、心、肝、脾等脏有关，而其中与肾脏关系最为密切。 肾气虚弱 肝郁气滞 湿热下注 气血两虚 （一）病史询问 询问病史应知道不育症持续的时间，以前的生育情况，是否使女方怀孕十分困难等情况。在询问病史时应从以下方面仔细询问：一般病史、外科手术史、不育史、性生活史、家庭史、药物治疗史、社会生活史、职业史。 （二）体格检查 包括系统体格检查和泌尿生殖系统检查，重点检查泌尿生殖系统：睾丸、附睾、输精管、精索静脉、阴茎、阴囊、腹股沟、肛诊。 （三）实验室检查 尿常规、精液检查、抗精子抗体检查、内分泌激素检查、染色体分析、睾丸活检、影像学检查。 【诊断流程】 基于精液的分类、完整的病史，根据WHO关于男子不育的诊断流程，男子不育症的诊断应按流程进行。 （一）以下诊断需存在异常的勃起功能及射精功能：性功能及射精功能障碍（ED、早泄、射精障碍、逆行射精等）。 （二）以下诊断均需具备性功能及射精功能正常：免疫性不育（＞50%的活动精子被抗体包裹）、不明原因不育、单独精浆异常不育。 （三）根据精液无精子或异常精子分类：精液无精子或异常并具备一定病因的，按下列诊断分类：医源性不育、全身性因素引起的不育、先天性异常不育、获得性睾丸损害、精索静脉曲张性不育、男子附性腺感染不育、内分泌原因不育。 （四）其他：如果上述诊断中无一适用，且精液分类是少精子精液，弱精子精液，畸形精子精液或无精子精液时，可使用以下诊断：特发性少精子症（精子密度小于20×106/ml）、特发性弱精子症（快速直线运动的精子少于25%）、特发性畸形精子症（头部形态正常者小于50%）、梗阻性无精子症（精液分类是无精子精液、睾丸活检提示大多数曲细精管内存在生精过程的全部生精细胞）、特发性无精子症。 【治疗】 辅助生殖技术的迅速发展，为男子不育症的治疗提供了更有效与便捷的方法，但明确病因，采取针对性治疗仍然是治疗男子不育症的首要原则。应强调不育夫妇双方共同治疗。目前治疗男子不育症主要采取非手术治疗、手术疗法与辅助生殖技术。 赞育丹 组方：熟地250克（蒸，捣），白术（用冬术）250克，当归、枸杞各180克，仙茅（酒蒸一日）、杜仲（酒炒）、山茱萸、淫羊藿（羊脂拌炒）、巴戟肉（甘草汤炒）、肉苁蓉（酒洗，去甲）、韭子（炒黄）各120克，蛇床子（微炒）、附子（制）、肉桂各60克 功用：治男子阳痿精衰，虚寒不育。 　　《景岳全书》卷五十一 毓麟丸 【来源】《景岳全书》卷五十一。 　　【组成】人参 白术(土炒) 茯苓 芍药(酒炒)各60克 川芎 炙甘草各30克 当归 熟地(蒸，捣) 菟丝子(制)各120克 杜仲(酒炒) 鹿角霜 川椒各60克 　　【用法】上药为末，炼蜜丸，弹子大。每服1～2丸，空腹时用酒或白汤送下。亦可为小丸吞服。 　　【主治】妇人气血俱虚，经脉不调，或断续，或带浊，或腹痛，或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕。 　　本方又名毓麟丸、调经毓麟珠、助孕八珍丸。功能补益气血，温养肝肾，强固冲任，调经助孕。主治妇人气血不足，肝肾两虚，月经不调或后错色淡，或量少腹痛，或淋漓不断，腰膝酸软，小腹冷痛，性欲减退，身体瘦弱，久不受孕等症。方中以参、术、苓甘健脾补气;地、芎、归、芍补血养肝，固冲任;菟丝子、杜仲、鹿角霜温肾养肝，益精补冲;川椒补命门之火，温煦胞宫，暖督助阳。诸药相合而达温养先天肾气以生精，培补后天脾气以化血，调摄冲任，暖宫助孕之效。 若月经后错，行经腹痛者，可加补骨脂30克、紫肉桂30克，甚者再加吴茱萸15克，若兼白带可再加龙骨30克。 男性气血不足，肝肾两虚，精液清冷而不育者，可加枸杞子60克、胡桃肉60克、鹿角胶60克、怀山药60克、山萸肉60克、巴戟天60克。 肝郁血瘀证 证候：婚后不育，情志抑郁胸胁满闷，口苦目眩，心烦少寐；或勃起不