哈医大三院《医学影像学》2012乳腺课件.pptVIP

三个月后 浸润性小叶癌 （infiltrative lobulal carcinoma） 通常由小叶原位癌发展而来。肿瘤组织呈弥漫浸润性生长，通常X线表现为局限性致密影，没有明确肿块形成，可伴有结构紊乱和钙化。 单纯癌（carcinoma simplex） 病理基础为浸润性导管癌伴少量纤维组织增生。X线表现为肿 块、结构紊乱、片状致密影或大量钙化灶。 硬癌（scirrhous carcinoma） 病理基础为浸润性导管癌伴有明显的纤维组织增生。X线多表现为直径2～3cm分叶状高密度肿块，边缘有明显的毛刺，长短不等、粗细不均，长度可数倍于肿块本身。 髓样癌 （medullary carcinoma） 癌实质成分多，间质成少，癌细胞体积大、排列紧密。X线多表现为较大肿块，类圆形，可有分叶，边界清晰，钙化少见。少数病变与周围组织分界不清，出现毛刺征或彗星尾征。 粘液癌（mucinouscarcinoma） 分两种类型：单纯型，混合型，即与浸润性导管癌同时存在。单纯型X线表现为边缘光滑的肿块，密度均匀，钙化少见；混合型X线表现为病变边缘模糊，可伴有钙化。 CT平扫MPR重建（A、B）示左侧乳腺体积明显增大，外上象限有局限性稍高密度区（↑），近乳头处乳腺导管增粗，腺体与左侧胸壁脂肪间隙尚清楚 乳腺癌CT图像 CT平扫（A~D）示左侧乳房体积明显增大，内可见软组织肿块影，密度欠均匀，有多个小圆形低密度影，邻近胸壁界面相对稍增厚，左侧胸腔大量积液，右乳腺内肿块，为转移所致 a, b. CT平扫，c, d. CT增强扫描。右乳不规则形肿块（↑），其中可见细小钙化，漏斗征阳性，增强后肿块呈较明显强化 a. MRI平扫，b, c, d. MRI增强后1.5、3、7.5 min。动态增强检查显示病变（↑）形态不规则，呈不均匀强化，且边缘强化较明显 MRI增强脂肪抑制序列横断面MIP显示双侧乳腺多发增强肿块影 右侧乳腺浸润性导管癌 a. MRI平扫横断面T1WI，显示左乳内低信号肿块（↑）；b. MRI平扫横断面脂肪抑制T2WI，肿块呈较高信号（↑）；c. DWI检查，肿块呈明显高信号（↑）；d. MRS检查，可见明显增高的Cho峰 乳腺肉瘤（sarcomas of the breast） 血管肉瘤，又称恶性血管内皮瘤 多触及较大肿物，皮肤见斑点状或边界不清的紫蓝色或紫红色改变 影像表现缺乏特异性，可伴有粗大钙化、血管增粗 左乳腺高分化血管内皮肉瘤伴灶性钙化 右乳腺血管内皮肉瘤 左乳腺团块状致密，周围血运较丰富，外侧及乳晕皮肤明显增厚（临床提示左乳外上方皮肤呈紫红色且增厚） 术前X引导下金属丝标记定位 病例一 谢谢！再见 * a. 右乳X线头尾位， b. 右乳MRI矢状面T2WI，c. 双乳MRI横断面T1WI，d. 双乳MRI横断面T2WI，e. 双乳MRI横断面脂肪抑制T2WI，于T1WI和T2WI显示右乳内侧较大混杂信号肿物边缘清晰，肿物内部可见斑片状与皮下脂肪类似的高信号区，以及中等信号部分，其中高信号区在脂肪抑制序列上转变为低信号 乳腺 积乳囊肿（galactocele） 多见于40岁以下曾哺乳女性 触诊 X线：轮廓清楚，边缘光滑锐利。致密型和透亮型 CT：囊壁呈轻至中度强化 MRI： 右侧乳腺致密型积乳囊肿 左乳腺透亮型积乳囊肿伴慢性炎症（哺乳期发现左乳肿物，逐渐增大） 乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumor of the breast） 由间质细胞和上皮细胞构成 少见，生长缓慢 良性、交界性、恶性 术后易复发 X线： 圆形、卵圆形或分叶状肿块，高密度，边缘较光整，没有毛刺现象，偶见钙化周围组织受压移位。血管增粗 CT：明显强化 MRI：T1不均匀低信号，T2不均匀高信号早期明显渐进性强化，平台型曲线 乳腺叶状囊肉瘤 （systosacoma phyllodes） 是结缔组织和上皮组织两种成份混合组成。X线表现为圆形、卵圆形或分叶状肿块，高密度，边缘较光整，没有毛刺现象，偶见钙化。周围组织受压移位。 a. 左乳X线内外侧斜位，b.左乳病变局部放大。显示左乳内分叶状高密度肿物，大部分边缘光滑、清晰，部分边缘与邻近腺体重叠而显示欠清，肿物周围可见粗大的血管 a. MRI平扫矢状面T1WI，b. MRI平扫矢状面脂肪抑制T2WI，c. MRI平扫矢状面脂肪抑制T1WI，d,e,f. MRI动态增强后1 min、2 min、8 min，g.增强后右乳MIP图，h. 动态增强后时间-信号强度曲线图,显示右乳晕后方分叶状肿物，边界清楚，T1WI呈较低信号，T2WI呈较高信号，内部信号不均匀，可见分隔，动态增强后病变呈明显渐进性强化，动态增强早期时相肿物内部分隔