新PK PD与抗生素b.ppt

PK/PD在抗生素 临床使用中的应用;抗生素的临床疗效;大量研究显示 抗菌素的临床疗效与其抗菌活性（PD）和体内过程（PK）有关。 PK/PD参数可以更准确地反映抗菌药物在体内的抗菌作用的时间过程； 根据PK/PD原理制定给药方案，可以达到更有效的清除病原菌，提高临床治疗效果； 防止在治疗过程中出现细菌产生耐药性;PK / PD;PD （pharmacodynamics) 药物效应动力学： 是研究药物剂量对药效的影响，以及药物对临床疾病的效果， 研究药物对机体内致病菌的作用。;PK / PD;PK / PD ;;抗菌药物PK/PD分类;浓度依赖性抗生素;氨基糖苷类药物 氟喹诺酮类 甲硝唑 酮内酯类 两性霉素B; 评价浓度依赖性药物杀菌作用的PK/PD的参数主要有： 药时曲线下面积/最低抑菌浓度 (AUC 0-24h/ MIC) 血药峰浓度/最低抑菌浓度 （Cmax/ MIC); 动物实验与临床资料显示 Cmax/ MIC 8 – 10 AUC 0-24h/ MIC 25-125 临床治疗可以获得良好的治疗效果，并可以防止在治疗过程中产生耐药菌株 ;;抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切。 当血药浓度致病菌4-5 MIC时，其杀菌效果便达到饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。 对该类药物应提高TMIC这一指标来增加临床疗效。 ;大多数的β-内酰胺类药物：青霉素类、头孢菌素类、单胺类、碳青霉烯类 林可霉素类 大环内酯类 万古霉素 磺胺类;PK / PD;TMIC与疗效： 致死性肺炎球菌感染的动物模型， 青霉素/头孢菌素等抗生素的血药浓度 TMIC20% Mortality 100% TMIC40-50% Mortality 10% ; TMIC对抗生素PD的影响;主要评价的参数为血药浓度高于对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间（TMIC）。 时间越长，抗菌效果越好。 具体方法：每日应用的抗菌素剂量可以分成较小剂量、而多次给药； 适当延长静脉给药时间。 ;;延长注射时间;PK / PD ;常用抗生素的PK/PD参数;马斯平的优势;头孢吡肟与哌拉西林/他唑巴坦对产ESBL酶大肠杆菌和肺炎克??伯菌的PK/PDARREST Program;Time above MIC Target (TMIC)头孢吡肟 vs 哌拉西林/他唑巴坦 – 大肠杆菌;Time above MIC Target (TMIC)头孢吡肟 vs 哌拉西林/他唑巴坦 – 肺炎克雷伯菌;结论;狸膳艺淆券哩峰厨泰蛤厦龙碴八佯优卖榷逼尺希佐狰舅勾库仇亭锯僵屏惰新PK PD与抗生素b新PK PD与抗生素b