生活化学-5医疗与保健.ppt

医药与保健——健康的化学 Medicine and health——Chemistry for health ; 人体的健康和寿命会受到疾病的严重威胁。外界的病原物质，如细菌、病毒和寄生虫等，以及体内生理机能调节失去平衡或出现故障，如高血压和糖尿病等都会致病。而正是医药起到了预防、治疗和诊断人体疾病，并调节人体生理机能的作用。今天，上海市居民地平均预期寿命已达77.04岁（其中男性75.06岁，女性79.02岁）比1951年的43.08岁（男性42.0岁，女性45.6岁）足足“长”了33.24岁。主要起作用的因素是普遍应用了各种各;样的新型药用化合物。药物是用于治疗、预防和诊断疾病所用化学物质的总称。因此新型医药的研究和开发与化学学科的发展密切相关。;1 常见的化学药物;1.1解酸药 ;表9-1 一些解酸药及其作用机制;1.2 镇痛药 ; 用利器割破罂粟的蒴果，由这个破口中流出的一种粘稠物质就是鸦片(Opium)，它又叫“大烟”，俗称“烟土”。在鸦片中含有大约20种称为生物碱的不同化合物。所谓生物碱即含有碱性氮原子的有机含氮碱。在这些生物碱中大约10%是吗啡，其分子结构如图9-1所示，它是鸦片中起作用的主要成分。吗啡及其衍生物具有镇痛、镇咳和止泻作用，在美国的南北战争、第一次 世界大战中，吗啡作为镇痛剂挽 救了成千上万人的生命，但它又 及容易使人上瘾，致使毒瘾的问 题日益严重。 ; 吗啡有两种重要的衍生物(见图9-2)。一个是可待因，即吗啡的甲基醚，它作为止痛药的效力和吗啡差不多，但不象吗啡那样容易上瘾。另一个化合物是海洛因，即吗啡的二酯酸脂。英国人莱特于1874年将吗啡和乙酸酐混合煮沸，首次合成了该化合物。后来德国人将其取名为Heroin，即海洛因。海洛因远比 吗啡更容易成瘾。因此 吗啡及其衍生物未能获 得医疗上的广泛应用。 ; 吗啡的最有效替代物之一是度冷丁，它的商业名称叫地美露(Demerol)。度冷丁不象吗啡那样容易使人上瘾，但过量使用仍有较强的成瘾性。另外两种效力较强的止痛药是镇痛新（Talwin）和达尔芬(Darvon)。镇痛新有微弱的成瘾性，而达尔芬的过度滥用则有致死的危险。 ; 许多局部止痛药，即局部麻醉剂，象生物碱一样都是含氮化合物。这些药物包括的由南美古柯植物的叶中天然得到的可卡因，以及阿米洛卡因和奴佛卡因（普路卡因）等。1860年，尼曼（A. Niemann）从古柯树叶中成功地分离出了纯的可卡因结晶（见图9-3）。可卡因作为局部麻醉药，很快获得了广泛应用，但其毒性和成瘾性的报道也随之逐渐增多，人们不得不寻找毒性低和无成瘾性麻醉药。 ;经过20年的不懈努力，人们终于发现比可卡因更好且没有成瘾性的阿米洛卡因和普路卡因。由图9-4可见，这两个化合物的化学结构比可卡因简单，因此易于用化学合成方法大规模生产。阿米洛卡因和普路卡因属于芳甲酯类局部麻醉药。后来人们又发现了酰胺类、芳香酮类、醚类等多种结构的麻醉药比较温和的普通止痛药包括阿司匹林(见图9-5);等化合物。阿司匹林（化学学名：乙酰水杨酸）不仅是止痛药，而且也是退热剂，能退烧。服用阿司匹林的最大危险是当尚未溶解的药片附在胃壁上时，阿司匹林分子在穿越粘膜的脂肪层时，会伤害细胞引起胃出血。对于服用阿司匹林有问题的疼痛患者，扑热息痛(乙酰胺基苯酚)是较理想的替代物。;趣题讨论9-1：为什么吸毒的危害极大？ ; 上述物质除了镇痛和麻醉等医疗作用外，其最大的危害是成瘾。例如吸食鸦片可以引起梦幻般的快感，但很快就对其产生依赖性。一旦没有鸦片可供吸入，就会出现流涕流泪、瞳孔散大、全身出现鸡皮疙瘩、背部和腿部疼痛、双脚抽动等，成瘾严重者会出现恶心、呕吐、腹泻和失眠等症状，并感到痛苦难以忍受，以致千方百计去获得鸦片。海洛因可口服、皮下注射或静脉注射，且药效作用快，短时间内可给人以强烈的快感，但它的成瘾性更强。 ;;例如海洛因会使人感觉迟钝、记忆力下降、对外界刺激反应降低，过量注射时，会出现中毒现象，严重者会导致死亡。长期过量使用可卡因会造成严重的精神障碍、心脏血管功能衰竭、甚至全身抽搐。使用大剂量大麻毒品(Marijuana或Hemp)会产生幻觉、幻听、不真实的猜疑和被害妄想症，使人陷入惊慌状态，以致思维混乱而无法控制，同时还会造成严重的支气管炎，抑制精子产生，并更具致癌性。; 吸食如麦角酸二乙基酰胺(LSD)等致幻性毒品会使人的情绪、思维发生变化，使视听产生错觉，失去自我感，失去现实感，形成各种幻觉，使身心失调，其症状如神经分裂症一般。取名为“冰”的甲基苯丙胺呈无味、透明的结晶体状，该毒品是一种高效兴奋剂，可令人振作奋发，精神百倍；有的人吸食后情绪亢奋，可以两三天彻夜不眠，强烈的兴奋与疲倦，焦虑与不安，激