于志强基于肝脾相关理论辨治偏头痛经验撷粹.PDFVIP

医医 学学 传传 薪薪 于志强基于肝脾相关理论辨治偏头痛经验撷粹 赵 丹 1 刘长玉 2 （1.天津 中医药大学 ，天津 300 193 ； 2.天津 中医药大学第二 附属 医院 ，天津 300 150 ） 摘 要 于志 强教授 认 为偏 头痛病机 复 杂 ，常与肝 脾 功 能失 常 ，痰瘀 等病 理 产 物 阻滞脑 窍有 关 。 治疗上 以肝 脾 为核 心 ，痰瘀 并 治 ，分 型论 治 ， 旨在 恢 复 阴阳平衡 。 临证 注重 活血化瘀 、祛 痰 息风 ，常选 用风 药与 虫类 药物 。 附验 案 1 则 以佐证 。 关键 词 肝 脾相 关 偏 头痛 中 医病机 分期论 治 活血化瘀 祛 痰熄风 名 医经验 中图分 类 号 R255.9 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 17 ）07-00 15-03 偏 头痛 为血 管神 经 源性 头痛 ，是 由于颅脑 血 管 陷者 中 ，足 太 阴 ，厥 阴 ，少 阴之 会 ” ，“ 冲 门 ，一 名 慈 发作 性 的舒 缩 功 能紊乱 ，体 液 因子 改 变 导致 血 流分 宫 ，足太 阴厥 阴之会 ” ，“阴维会 足太 阴 、厥 阴 、少 阴 、 布异 常 ，累及痛觉纤维神经而发生[1] 。 临床表现为 间 阳 明于府 舍 ” ，“肝 足 厥 阴之 脉 ，挟 胃 ，属 肝 ，络 胆 ”。 歇性 反 复发作 的一侧 或 双侧 头部 突然性 疼 痛 ，呈 剧 肝 脾 经 气 相 通 ，通 过 经 络 相 沟 通 ，在 形 态 性 结 构 层 烈 跳 痛 ，胀 痛 或 刺 痛 ，常伴 有 恶 心 、呕 吐 、畏 光 或 畏 面相互联 系 。 声 等 症 状 ， 伴 或 不 伴 有 先 兆 症 状 如 眼前 闪烁 或 黑 1.2 生理 功 能 ，相 互为用 人体 的生命 活动 以精气 矇 、视 物 变形 、皮肤感 觉麻 木 或针 刺样 等 ，持 续 数 小 血调 和为基 础 ，气 机 升 降 出入是关 键 。 肝 脾 二 系生 时至数 日不 等 。 本 病 为 临床 多见 的原 发性 头痛 ，迁 理 功 能相 互 为用 ，土得 木 而疏 ，木得 土 而涵 ，二 系相 延难愈 ，反复发作 ，严重影 响 日常生活 。 互 协 调 ，保证 了人 体 气 化 功 能 的正 常发 挥 。 在 生 理 于志强教授从 事 中医临床科 研 工 作 近 四十载 ， 机 能 失 调 时 常 常 出现 土 壅木 郁 、木 旺侮 土 、土 虚 木 勤 于 临床 ，善 于思考 ，学研 丰硕 ，为第 四批 全 国老 中 乘等病理现象 。 医药专 家学术 经验继 承工作 指导 老 师 ，擅 长运 用 中 1.2.1 气机 畅达 ，肝脾 所 系 肝 为 刚脏 ，性喜条达而 医药传 统理论 治疗 心 系疾 病及 中医 内科 疑难 杂症 ， 恶 抑 郁 ，“正 月 二 月 ，天 气 始 方 ，地 气 始 发 ，人 气 在 尤 其 在诊 治偏 头痛方 面 临床疗 效显 著 ，兹 收集 整 理 肝 ”[2]23 ，肝 应 于春木 ，木 曰曲直 ，肝 气 主升 主动 ，为全 于师经验如下 ，以思 中医学之意蕴 。 身气 机 条 畅之 动力 源泉 。 “藏 真散 于肝 ”[2]28 ，肝 气 疏 1 五脏相 系 ，肝脾相关 利 发 散 ，则 气 行 畅而 不 滞 不 壅 。 脾 主 升 清 ，胃主 降 中医学理论 阐释人体 以五脏 为 中心 ， 通过取类 浊 ，脾居 中州 ，为气机升 降之枢纽 。 左 升右 降之通路 比象与外在 自然界之事 物现象相关联 ，统御 于 阴 阳。 得其调控 ，使人