食管胃交界癌 - 河北医科大学第二医院.pdf

肺癌、食管癌规范化诊治系列讲座之四 新标准食管癌分段 新版TNM分期标准的变化 贲门癌(食管胃交界癌)归属 食管下端腺癌治疗原则 張 合 林 河北医科大学第二医院 胸外科 食管癌的病变分段 以肿瘤上缘所在的 食管位置决定 以上切牙到肿瘤上 缘的距离来表示具体位 置 颈段食管： 接下咽，至胸骨切迹平面的胸廓 入口。内镜，距门齿15cm至20cm 。 胸上段食管： 自胸廓入口，至奇静脉弓下缘水 平。内镜，距门齿20cm至25cm 。 胸中段食管： 自奇静脉弓下缘，至下肺静脉水 平。内镜，距门齿25cm至30cm 。 胸下段食管： 自下肺静脉水平，向下终于胃， 由于这是食管的末节，故包括了食管 胃交界。内镜距门齿30cm至40cm 。 食管癌 1989年 《中国常见恶性 肿瘤诊治规范》 2009 –TNM分期标准7版 中国病例加入 TNM分期标准第七版 食管癌的分期 二、国际抗癌联盟食管癌TNM分期 食管癌的分期 二、国际抗癌联盟食管癌TNM分期 （2009 ，UICC ） (一)食管癌TNM分级 2. N—区域淋巴结 1. T—原发肿瘤侵及深度 Nx: 区域淋巴结不能测定 Tx: 原发肿瘤不能测定 N0 ：无区域淋巴结转移 T0 ：无原发肿瘤证据 N1 1~2个区域淋巴结转移 Tis: 原位癌和高度不典型增生 N2 3~6个区域淋巴结转移 T1 ：侵及粘膜固有层和粘膜下层 N3 6个区域淋巴结转移 T1a ：侵及粘膜固有层或粘膜肌层 3. M—远处转移 T1b ：侵及粘膜下层 Mx: 远处转移不能测定 T2 ：侵及肌层 M0 ：无远处转移 T3 ：侵及食管纤维膜 M1 ：有远处转移 T4 ：侵及邻近器官 T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈 4. H—组织学类型 肌邻近腹膜 5. G—分化程度 T4b 肿瘤侵及其他邻近器官， 6. L—肿瘤部位 如：主动脉、椎体、气管 1 颈根部及锁骨上淋巴结 食 2 上气管旁淋巴结 管 3 后纵隔淋巴结 癌 4 下气管旁淋巴结 的 区 5 主肺动脉淋巴结 域