肺积（肺癌）古代医论.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第4期 · 40 · Journal of Siehuan of Traditional Chinese Medieine Vo1．26，No．4，2008 --IR (肺癌)古代医论 李丛煌 花宝金 中国中医科学院广安门医院肿瘤科 (北京 100053) 摘要：通过查阅 《黄帝内经》、《难经》等古代医著，经分析总结，阐述古人对肺积 (肺癌)病名、症状体征、病 陛、病因病机以及治则治法的认识。 关键词：肺积 肺癌 病因病机 治则治法 中图分类号：R273 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2008)04—0040—02 ’ 由于历史条件的限制，祖 国医学未能对癌症 的 有咳嗽、咯血、胸 闷、气促、喘憋、胸痛 、声音 嘶 认识形成一 门专科 ，对肺 癌病症 的类 似记载，散见 哑、消瘦、乏力等。中医文献描述的肺积、息贲等 于 “肺积”、“息贲”、“肺痿”、“肺花疮”、“咳嗽”、 病症 ，与肺癌的临床表现有许 多相似之处。如 《素 “痰饮”、“咯血”、 “积聚”、“肺痈”、 “肺疽”、 “胸 问·咳论》的 “肺咳之状，咳而喘息有音，甚则咳 痛”等病症资料 中，尤 与 “肺 积”、 “息贲 ”相似。 血 ；心咳之状，咳则心痛，喉 中介介如梗状 ，甚则 今分析 总结相关 医著 ，从 病名 、症 状体 征、病性、 咽肿喉痹 ；肝 咳之状 ，……”， 《灵枢 ·邪气脏 腑病 病因病机 以及治则治法等；b-面阐述前人对肺积 (肺 形》日： “肺脉 ……微急为肺寒热 ，怠惰 ，咳唾血 ， 癌 )的认识 ，不当之处 ，敬请斧正。 引腰背胸”，宋 《圣济总录》说 ： “肺积息贲气胀满 1 病名溯源 咳嗽，涕唾脓血。”在肺癌 中均可见 到。 《灵 枢经》 中医古籍中并无肺 癌这一病名 ，但与肺癌相 似 谓 ： “大骨枯搞，大肉陷下 ，胸 中气满 ，喘息不便 ， 的记载，散见于 “肺积”、“息贲”、“肺痿”、“肺花 内痛引肩项，身热脱形破胭。”颇似晚期肺癌精气耗 疮”、“咳嗽”、 “痰饮”、“咯血”、“积聚”、“肺痈”、 竭之恶病质的临床表现。 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽 “肺疽”、“胸痛”等病症资料中，尤与 “肺积”、“息 上气病脉证治》中 “寸 口脉数 ，其人 咳，口中反有 贲”相似。 《素 问 ·奇 病论》： “病肋下满 ，气逆 ， 浊唾涎沫”的肺痿， “咳即胸中隐隐痛，脉反滑数， … … 病名日息积”， 《难经》记载 “肺之积 ，名 日息 … … 咳唾脓血”的肺痈 ，也可见于肺癌 患者。 《难 贲，在右肋下 ，覆大如杯。久不 已，令人洒浙寒热， 经》所称 “肺之积，名日息贲，在右胁下，覆大如 喘咳，发肺壅”，较早提 出了与肺 癌相似症状 的病 杯。久 之 已，令人 洒浙 寒热、喘 咳、发肺 壅 _I_…” 名，即肺积、息贲。宋 《圣济总录》也对肺积、息 及晋·王叔和 《脉经》 “诊得肺 积脉浮而 毛，按之辟 贲有记载，日：“肺积息贲气胀满咳嗽，涕唾脓血”。 易，胁下气逆，背相引痛，少气善忘，目瞑，皮肤 肺花疮与肺癌亦有许多相似之处，清 《青囊秘决》 热 ，秋差夏剧。主皮 中时痛 ，如虱 喙之状 ，甚者如 谓 ：“人有久咳之后 ，肺管损伤，皮肤黄瘦 ，咽喉雌 针刺 ，时痒 ，其色 白”等描 述 ，与 晚期 肺癌 ，肝、 哑……，人以为肺 中痈也，谁知是肺痿而生疮乎? 淋巴管转移 引起的腋下及锁骨上淋 巴结肿大 的体征 此等之症 ，不易解救。”清 《张氏医通》日： “阴虚 及皮下组织转移颇为相似。明清时期对肺癌 的认识 咳嗽 ，久之喉中痛者 ，必有 肺花疮 ，难治”。 “癌” 有较大进展。明张景岳说 ：“劳嗽 ，声哑