甘草减毒作用的应用与机理分析.pdfVIP

南京中医药大学学报2008年 l1月第24卷第6期 - - - — — 428 。__—— JOURNALOF ANjlNGTCM UNWERS／TYVot No．6Nov．2OO8 · 综述 · 甘草减毒作用的应用与机理分析 潘英伟，陈卫平 ，奚丽君 (南京中医药大学基础医学院，江苏南京 2113046) 摘要：简要论述了甘草“解百药毒”这一传统认识的历史沿革，甘草减毒作用的具体应用，现代药理研究对甘草减毒作用 的认识，以及研究甘草减毒的意义与方法，以求阐释甘草 “解百药毒”的科学实质，为进一步探讨甘草减毒作用的内在机 理、指导临床合理用药以及中药安全性研究提供参考。 关键词：甘草；减毒；综述 中图号：R282．710．5 文献标识码：A 文章编号：1000—5005(2008)06—0428—03 甘草，具有补益脾肺、止咳、缓急止痛、调和药性等功 2 甘草减毒作用的具体应用 效，其入药已有2000余年的历史，为临床最为常用的中药 2．1 在方剂配伍中的应用 之一。在众多使用甘草的方剂之中，除利用甘草的补益脾 历代医家临证用药，为制约药物的毒性和烈性，每多 肺、止咳、缓急止痛等方面功效外 ，更多的是利用其调和药 配伍甘草以缓其性。张仲景用药，常常将甘草与麻黄、附 性的作用。甘草调和药性又分为两个部分：一是 “协和诸 子、乌头等力峻或有毒之品同用。如 《伤寒论》中麻黄方 药，使之不争”；一是 “解百药毒”。 “解百药毒”，即减低或 14首，用甘草者 l3首；金《匮要略》中麻黄方23首，用甘草 消除药物的毒性和峻烈之性。本文试就甘草解药毒这一 者 18首。 《伤寒论》所载附子方 中，甘草 的出现率达 作用的配伍应用及其现代研究作一简要论述。 65．2％LsJ；而 金《匮要略》所载附子方中，配伍甘草的也达 1 历代文献对甘草减毒的认识 1I首。诚如 本《经疏证》所云：“《伤寒论》、《金匮要略》两 祖国医学很早就认识到甘草可以缓解其它药物的毒 书中，凡为方二百五十，甘草者百二十方，非甘草主病多， 性和烈性。对甘草解毒的记载，历代文献论述颇多。现存 乃诸方必合甘草，始能曲当病情。”l9J在诸多配伍甘草以减 最早的本草学专著 神《农本草经》，将其位列草部上品，认 低药物毒性或峻烈之性的方剂之中，最具代表性的当属四 为其具有 “通经脉，利血气，解百药毒”的功效…1。之后陶 逆汤和调 胃承气汤。四逆汤是仲景用于治疗少阴病四肢 弘景所著 名《医别录》，将其称为“国老”，言其 “最为众药之 厥冷、神衰欲寐的代表方，因 “恐姜、附之性过于燥烈”，“故 主，经方少不用者，犹如香中有沉香也。国老，即帝师之 倍用甘草以缓之”。调 胃承气汤是治疗阳明腑实 、燥实同 称，虽非君，为君所宗，是以能安和草石而解诸毒也”l2J。 见而无痞满的方子，方中大黄、芒硝 “二物下行甚速”，“故 千《金方》言其 “解百药毒，如汤沃雪，有人中乌头、巴豆毒， 用甘草甘平以缓之 ，不致伤胃”。一般认为，甘草能够解乌 甘草入腹即定，验如反掌”l3J。 《本草图经》言其 “能解百 头、附子、天南星、半夏、马钱子等有毒中药之毒。 毒，为众药之要”l4J。《药性论》对其评价极高，言 “诸药中 2．2 对化学药物的毒性拮抗作用 甘草为君，治七十二种乳石毒，解一千二百般草木毒，调和 近年来，临床以甘草及其提取物作为毒性拮抗剂，用 众药有功，故有国老之号”Es]。 《景岳全书 ·本草正》言其 以对抗某些抗肿瘤药、抗结核药的肝、肾及骨髓毒性等，获 “味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚 得了满意疗效。如使用甘草酸二铵注射液对抗肺癌化疗 药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速”l。药 药所导致的肝脏损伤，发现可使肝损伤发生率明显减少， 学巨著 本《草纲la》更是将其列为草部诸药之首，认为甘草 肝损伤程度明显减轻lmj。又如甘草及其