高浓度极化液治疗急性心肌梗死的观察与护理.pdfVIP

中国厂矿医学2008年6月第21卷第3期 Chinese Medicine of Factory and Mine，June 2008，Vo1．21，No．3 高浓度极化液治疗急性心肌梗死的观察与护理 张桂英 (本溪市金山医院 辽宁省本溪市 117000) 【摘要】 目的 对36例使用高浓度极化液(GIK)持续输注治疗的急性心肌梗死(AMI)患者进行观察和护理，总结体会与经验。 方法 正确配置药液，准确计算输液速度和量，制定护理计划，监测生化项目，预防并发症及不良反应的发生。结果 通过认真的观 察和有针对性的护理，减少了病人的痛苦，避免了不良反应及并发症的发生。结论 护士敏锐的观察力和评估能力是护理措施实施 的指南，积极有效的护理措施有助于减轻病人的痛苦，减少并发症和不良反应的发生。 【关键词】 极化液；急性心肌梗死；护理 中图分类号：R 541．4 R 473 文献标识码：B 文章编号：1004—7956(2008)03—0365—02 近年来，极化液(GIK)输注治疗急性心肌梗死(AMI)又 刺成功率高，不易堵塞，且导管柔软，置于血管内对血管壁刺 重新引起了人们的重视。我院参加CREATE课题(评价低分 激小，病人易接受，同时能够减轻病人痛苦，保护病人血 子肝素和代谢调节剂治疗急性心肌梗死的临床研究)的36例 管 J。选择血管应选择粗直、弹性好、血流速度较快的血管， 病人中，使用高浓度GIK 24 h持续输注者36例。由于高浓度 避开皮肤破溃处或有静脉瓣的血管。上肢常选用肘部浅静 GIK含糖量高(25％)、含钾量高(40 mmol／L)，并且输入量 脉、手背静脉等，下肢常用大隐静脉、踝静脉等。血管不充盈 大，截然不同于以往的GIK输注，有许多问题值得探讨。现 时可扎住止血带于穿刺部位上方4～6 em处，然后手下垂或 将我们的实践体会报告如下。 下垂摆动10余次，可促使血管充盈。 2．4 不良反应及并发症的预防和处理 1 临床资料 1．4．1 静脉炎 穿刺前用2．5％碘酊和75％酒精螺旋式消 收集从2001年10月至2003年10月36例患者资料。其 毒穿刺部位皮肤，范围6 em x 8 em，以生理盐水替代GIK先 中男性26例，女性10例。年龄35～76岁。急性前壁心肌梗 行建立静脉通路，注意观察穿刺点皮肤情况，同时询问患者有 死6例，急性下壁心肌梗死21例，广泛前壁心肌梗死5例，其 无不适感。在静脉给药前先检查血液回流情况，观察穿刺部 他4例为前壁心肌梗死合并右室心肌梗死1例，前壁心肌梗 位有无红Jl~#l-渗，同时不能忽视穿刺部位以外区域的观察。 死合并高侧壁心肌梗死1例，广泛前壁心肌梗死合并右室心 如患者主诉穿刺局部疼痛或有局部隆起情况，说明针头滑脱 肌梗死1例，下壁心肌梗死合并右室心肌梗死1例。 血管外或穿刺针头穿透血管壁，应更换针头重新穿刺，但应避 免同一部位、同一条静脉反复穿刺。待证实针头确实在血管 2 护理 内，并且输液顺畅时，以低敏的透明敷贴固定好，局部保持清 2 1 心理护理 良好的心理护理可以提高患者治疗和护理的 洁干燥，用长胶布固定好针尾，更换GIK进行输注。输注过 依从性，患者依从性差与自知力缺乏、对维持治疗的重要性认 程中一旦发生套管堵塞，应更换套管针重新穿刺，不可强行挤 识不足以及药物副作用、护患关系、家属的关心等因素有关 ]。 压套管或加大输液压力，将凝固部分的血液压回血管内，以防 首先评估患者心理状态，对患者的痛苦给予同情，解释病情，耐 造成栓塞。若沿静脉走行方向出现索条状红线，局部组织发 心地为病人讲解疾病知识，使病人了解疾病的病因、临床表现、 红肿胀，病人感到局部有烧灼样疼痛，提示