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生理盐水等因素对家兔尿液生成的影响 摘要： 【目的】 学习膀胱插管技术和尿的收集方法。观察耳缘静脉注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素等药物对尿量的影响，并分析作用机制。 【方法】 完成腹部手术及膀胱插管术后，从兔耳缘静脉分别注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素等药物，每次注射药物之前和之后一分钟记录兔的尿量。 【结果】 注射生理盐水、葡萄糖、呋塞米后兔的尿量增加，注射去甲肾上腺素、垂体后叶素后兔的尿量减少。 【结论】 生理盐水、葡萄糖、呋塞米等药物有利尿作用，去甲肾上腺素、垂体后叶素等药物有抗利尿作用。 【关键词】生理盐水；葡糖糖；去甲肾上腺素；垂体后叶素；呋塞米 【引言】尿生成的过程包括肾小球的滤过作用及肾小管与集合管的重吸收和分泌作用。肾小球滤过作用的动力是有效滤过压，而有效滤过压的高低主要取决于三个因素：肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压。[1] 1、实验材料和方法 1.实验材料 1.1实验对象：家兔 1.2药品和试剂：氨基甲酸乙酯、生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、垂体后叶素、呋塞米 1.3实验器材：手术器材如剪刀、止血钳、头皮针、注射器等 2.实验方法 2.1麻醉手术：家兔称重，按5 ml/kg体重剂量于耳缘静脉缓慢注射200 g/L氨基甲酸乙酯麻醉。 2.2腹部手术：将麻醉的兔子仰卧位固定于手术台上，从耻骨联合向上沿中线作长约4cm的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后结扎。使插管的引流管出口处低于膀胱水平，用培养皿盛接由引流管流出的尿液。 2.3实验观察 2.3.1 实验前一分钟记录家兔尿量情况，然后沿家兔耳缘静脉注入20ml生理盐水，在注射的那一刻起就记录随后一分钟内家兔的尿量情况。 2.3.2 待尿量恢复稳定后，测定一分钟内家兔尿量情况后静脉注射20%葡萄糖5ml，在注射那一刻起记录随后一分钟内家兔的尿量情况。 2.3.3 待尿量恢复稳定后，测定一分钟内家兔尿量情况后静脉注射0.1g/l去甲肾上腺素0.3ml，在注射那一刻起记录随后一分钟内家兔的尿量情况。 2.3.4待尿量恢复稳定后，测定一分钟内家兔尿量情况后静脉注射两个单位的垂体后叶素，在注射那一刻起记录随后一分钟内家兔的尿量情况。 2.3.5待尿量恢复稳定后，测定一分钟内家兔尿量情况后静脉注射20mg/ml呋塞米5mg/kg，在注射那一刻起记录随后一分钟内家兔的尿量情况。 2、实验结果 3、分析与讨论 1．生理盐水对尿量的影响：血液被稀释，血浆胶体渗透压下降，肾小球有效滤过压增加，肾小球有效滤过率增加，尿量增加。血容量增加，肾小球血浆流量增加，使尿液滤过增多，也促使尿液增加。血容量增加，刺激左心房及胸腔大静脉容量感受器，冲动沿迷走神经上传到下丘脑的视上核和视旁核，使抗利尿激素的分泌与释放减少，远曲小管、集合管对水的重吸收减少，尿量增加。[4] 2.高渗葡萄糖对尿量的影响：近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的。血糖浓度达180mg／100ml时，有部分肾小球对葡萄糖的重吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度即为肾糖阈。静脉注射葡萄糖，使血浆中葡萄糖浓度升高，全部肾小球对葡萄糖的重吸收均已达极限。葡萄糖超出了正常水平，以致小管液中葡萄糖浓度升高，渗透压升高，对抗肾小管对水的重吸收，从而使尿量增加，称为渗透性利尿。[4] 3.去甲肾上腺素对尿量的影响：去甲肾上腺素对α受体具有强大激动作用，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几无作用，在临床上的药理作用有对血管的作用有激动血管的α1受体，使血管收缩。皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。对血压的作用有：小剂量静脉滴注血管收缩作用尚不十分剧烈时，由于心脏兴奋使收缩压升高，而舒张压升高不明显，故脉压加大。较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小。[2]去甲肾上腺素这两个作用，使肾血管收缩，肾灌注压下降，肾血流量减少，肾小球有效滤过率降低。肾小球有效滤过压 =（肾小球毛细血管血压＋肾小球胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋囊内压）[3]因此，使尿量减少。 4.垂体后叶素对尿量的影响：垂体后叶素包括催产素和ADH。抗利尿激素（ADH）也称血管升压素（VP），是一种九肽激素。VP可提高远曲小管和集合管上皮对水的通透性，增加水的重吸收从而使尿量减少。VP也可以增加内髓部集合管对尿素的通透性，促进髓攀升支粗段对NaCl的主动重吸收，提高肾髓质组织间液的渗透压梯度，有利于尿的浓缩。 [4] 5.呋塞米对尿量的影响：呋塞米属于高效能利尿药，能特异性的抑制髓袢升支粗管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-共转运子，因而抑制NaCl的重吸收，降低肾的浓缩和