石膏干固前后护理.docVIP

【石膏干固前的护理】 加快干固：石膏从硬固到完全干固需24~48小时；应创造条件加快干固，可适当提高室温或用灯泡烤箱、红外线照射烘干，但应注意石膏传热，温度不宜过高，以防烫伤。 搬运：用手掌平托石膏固定的肢体，维持肢体的位置，避免石膏折断。 体位：超市的石膏容易折断，受压变形。故维持石膏固定的位置直至石膏完全干固，病人需卧硬板床，用软枕妥善垫好石膏。术后8小时内病人勿翻身，8~10小时后协助翻身。翻身及改变体位时应注意保护石膏，避免折断。四肢包扎石膏时需将患肢抬高，以预防肢体肿胀及出血。石膏背心及人字型石膏病人勿在头及肩下垫枕，避免胸腹部受压。下肢石膏应预防足下垂及足外旋。 保暖：寒冷季节注意保暖。未干固的石膏需覆盖毛毯时应用支架托起。 【石膏干固后的护理】 病情观察 管擦皮肤色泽、温度：石膏边缘皮肤有无颜色和温度改变，有无压疮。对于石膏下皮肤可借助手电筒和反光镜观察。 末端血液循环：观察石膏固定肢体的末端血液循环情况，注意评估“5p”征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。若病人出现以上任何一种异常，表明肢体末梢血液循环障碍或神经受压，应立即通知医生采取措施，以避免严重并发症；如石膏夹板固定者可剪除绷带，重新固定；管形石膏固定者应将石膏一侧或双侧沿长轴方向剖开，直到皮肤完全暴露为止。血液循环改善后，再在其间填棉花用绷带包扎，若不能缓解，应拆除全部石膏检查。 石膏：有无潮湿，污染，变形，或断裂；有无过紧或过松；有无异常“热点”。 感染迹象：注意有无生命体征变化，石膏内有无异味，有无血象异常等。 石膏综合症：注意躯体石膏固定的病人有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等石膏综合症的表现。 出血或渗出：注意石膏下有无出血或渗出。若血液或渗出液渗出石膏外，用笔标记出范围、日期，详细记录，并报告医师。必要时协助医师开窗以彻底检查。 皮肤护理：对石膏边缘及受压部位的皮肤给予理疗。保持石膏末端暴露的手指和足趾、指和趾甲清洁，以便观察。避免病人将异物放入石膏内，搔抓石膏下皮肤和将石膏内垫布取出。 石膏清洁：保持石膏清洁干燥，石膏污染时可用部沾湿洗涤剂檫拭，清洁后立即擦干。即使更换断裂，变形和严重污染的石膏。 石膏切开及更换：肢体肿胀时，为防止血管和神经受压，可将石膏切开。切开时注意全层全长切开以充分减压和避免伤及皮肤。石膏管型固定后，若肢体肿胀消退或肌肉萎缩而失去固定作用时，应给予重新更换，以防骨折错位。 预防并发症：石膏固定常见并发症包括缺血性肌痉挛或肢体坏死，压疮，坠积性肺炎，失用性骨质疏松及化脓性皮炎等。应注意观察末梢循环，保护骨隆突部位，避免受压。定时翻身、叩背、咳嗽，指导病人进行功能锻炼。 功能锻炼：每日坚持主动和被动活动，防止肌萎缩，关键僵硬，失用性骨质疏松。指导病人加强未固定部位的功能锻炼，如臀部石膏固定者可活动肩关节及指关节。固定部位进行肌等长收缩，在病情许可的情况下，鼓励病人尽可能生活自理，以增进病人的独立感及自尊。 石膏拆除：拆石膏前需向病人解释，石膏锯不会切到皮肤，使用时可有震动，压迫及热感，但无痛感。石膏拆除后，病人可能产生一种变轻的感觉。石膏下的皮肤一般有一层黄褐色的痂皮或死皮，油脂等；其下的新生皮肤较为敏感，避免搔抓，可用温水清洗后，涂一些润肤霜等保护皮肤，每日按摩局部。由于长时间固定不动，开始活动时肢体可能产生一些新的不适或疼痛，以后逐渐减轻。