祁门县人民医院2015年医院多重耐药菌监测总结分析.docVIP

祁门县人民医院2015年医院多重耐药菌监测总结分析 监测目的 目前，滥用抗菌药物导致的耐药细菌在世界范围内广泛散布，耐药细菌散布速度极快，WHO已向全世界发出警告，耐药性的威胁正在逆转医学的进步。中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。如何正确使用抗菌药物、有效控制感染以及降低细菌耐药性是临床上迫切需要解决的问题。而细菌耐药性监测对准确掌握细菌对抗菌药物的耐药现状和变迁，指导临床合理用药具有重要意义。我院每季度开展多重耐药菌的监测，每年将监测资料进行总结分析，了解全院及重点科室临床标本送检情况及多重耐药菌的分布情况，及时采取措施，有效控制医院感染的发生。 二、监测开展情况 1、2015年我院全年住院患者9075人，抗菌药物使用6677例，送检标本总数586例，病原微生物共检出108株，标本送检率为8.78%，标本检出阳性率为18.43﹪，其中多重耐药菌共检出17株，多重耐药菌感染率为2.90%，较上一年度下降了1.46%。检出的多重耐药菌包括大肠埃希菌7株，肺炎克雷伯菌3株，产碱假单胞菌2株，鲍曼不动杆菌、粘质沙雷菌、解鸟氨酸克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、格高菲肠杆菌各1株，培养出多重耐药菌分布见下表： 细菌名称 菌株数 百分比（%） 大肠埃希菌 7 41.18 肺炎克雷伯菌 3 17.65 产碱假单胞菌 2 11.76 鲍曼不动杆菌 1 5.88 粘质沙雷菌 1 5.88 解鸟氨酸克雷伯菌 1 5.88 臭鼻克雷伯菌 1 5.88 格高菲肠杆菌 1 5.88 2015年多重耐药菌分布图： 2、多重耐药菌在各类标本中的分布： 尿液标本中共检出病原菌39株，其中多重耐药菌6株；痰液标本（包括呼吸导管）共检出病原菌21株，其中多重耐药菌8株；分泌物标本中共检出病原菌22株，其中多重耐药菌1株；脓液标本中共检出病原菌17株，其中多重耐药菌1株；渗液标本中共检出病原菌5株，其中多重耐药菌1株。具体情况见下表： 尿液标本 分离出菌株数量 39 多重耐药菌 大肠埃希菌 5 解鸟氨酸克雷伯菌 1 耐药菌所占百分比 15.38% 痰液标本 分离出菌株数量 21 多重耐药菌 肺炎克雷伯菌 2 产碱假单胞菌 2 鲍曼不动杆菌 1 臭鼻克雷伯菌 1 粘质沙雷菌 1 大肠埃希菌 1 耐药菌所占百分比 38.10% 脓液标本 分离出菌株数量 17 多重耐药菌 大肠埃希菌 1 耐药菌所占百分比 5.88% 渗液标本 分离出菌株数量 5 多重耐药菌 格高菲肠杆菌 1 耐药菌所占百分比 20 分泌物标本 分离出菌株数量 22 多重耐药菌 肺炎克雷伯菌 1 耐药菌所占百分比 4.55% 多重耐药菌在各类标本中的分布图： 3、全院多重耐药菌（泛耐药）共监测到17株，病原体标本来源为：痰液（包括呼吸导管）8株，尿液6株，脓液1株，渗液1株，阴道分泌物1株。多重耐药菌分布的科室为：内二科6株、外科3株、内一科2株，内四科2株、骨科2株，妇产科2株。具体见下表： 科 室 标 本 类 型 病 原 菌 内 一 科 痰 液 鲍曼不动杆菌 尿 液 解鸟氨酸克雷伯菌 内 二 科 痰 液 肺炎克雷伯菌（2） 产碱假单胞菌 臭鼻克雷伯菌 尿 液 大肠埃希菌 呼吸导管 大肠埃希菌 内 四 科 痰 液 粘质沙雷菌 尿 液 大肠埃希菌 外 科 脓 液 大肠埃希菌 尿 液 大肠埃希菌 痰 液 产碱假单胞菌 骨 科 尿 液 大肠埃希菌 渗 液 格高菲肠杆菌 妇 产 科 阴道分泌物 肺炎克雷伯菌 尿 液 大肠埃希菌 4、2015年度检出的108株病原微生物中，革兰氏阴性菌89株，占82.41%；革兰氏阳性菌16株，占14.81%；酵母样真菌3株，占2.78%。构成比见下图： 5、全院阳性标本共计108份，种类包括尿液标本39份、分泌物标本22份、痰液标本21份、脓液标本17份、渗液标本5份、血液标本3份、其它标本1份。构成比见下图： 细菌耐药情况分析 大肠埃希菌的耐药性 金黄色葡萄球菌的耐药性 铜绿假单胞菌的耐药性 注：以上所有数据来自检验科微生物室。 四、多重耐药菌监测结果总结与分析 多重耐药菌感染患者近年来已逐渐成为医院感染的重要病原菌为此，我院加强了对感染患者监测和控制，并制定了系统的医院感染管理的规章制度和技术操作规范，从临床治疗、专业护理、微生物检验、感染管理