常温机械灌注在心脏死亡捐献供肝保存中的作用.pdfVIP

·859· 主堡旦王胆处型苤盍!!!!生!!旦笠!!鲞筮!!塑垦!地』旦!B!!!!!!i!型!!珞：望!!!里!堕!!!!：!!!：!!：№．!! ·综述· 常温机械灌注在心脏死亡捐献供肝保存中的作用 李明霞 彭贵主 叶放发王彦峰 熊艳 李玲王忍 杨自轩 【提要】心脏死亡捐献器官(DCD)是扩大供肝池的重受损肝脏具有功能修复作用。常温灌注作为一种保存与修 要来源。相较于脑死亡捐献器官(DBD)，DCD供肝更容易复供肝的方法具有良好的临床应用前景。 出现长时间缺血缺氧，从而导致严重损伤，这使DCD器官移 一、DCD供肝应用现状 植受到很大的限制。常温机械灌注可通过持续携氧灌流最 自1968年脑死亡法颁布以后，美国多数移植中心曾弃 大程度地模拟离体肝脏的在体生理状态，维持细胞生理代谢 用DCD供体。DCD供肝长时间缺血缺氧极易损伤胆道上皮 和肝脏活性，甚至修复肝脏损伤。本文就DCD肝脏常温机 细胞，使胆道并发症和原发性移植物无功能发生率明显增 械灌注在临床和实验中的研究进展做一综述。 高o7I。90年代以后，由于供体短缺，等待肝移植的患者数量 【关键词】 心脏死亡捐献供肝； 常温机械灌注； 缺 不断增加，供需缺El不断扩大，世界卫生组织(WHO)开始鼓 血再灌注损伤； 器官保存 励各器官移植中心利用DCD供体。DCD供肝的启用可使供 肝池的数量增加30％左右…。DCD供肝的筛选尚无统一 Roleofnormothermicmachine in DCD perfusionpreserving liver L／Mingxia+，Pe昭Guizhu，YeQ的，Wang沌咖增，脂肪肝，ICU住院135天，热缺血损伤15min，冷缺血损 Yah，厶Ling，Wang Xiong Ren，YangZixuan．+Zhongnan 伤10h。Dronacharya等的研究显示若严格控制肝脏热缺 Wuhan Diseases Hospitalof University，InstituteofHepatobiliary 血30 Wuhan min、冷缺血10h，DCD肝移植患者术后1年和3年 Wuhan Center Universi— of University，Transplantation of Medical on ty，HubeiKeyLaboratoryof TechnologyTransplanta—存活率可分别达81％和67％，与DBD肝移植患者术后生存 43007 tion，Wuhan1，China 率无明显差异∽J。事实上，DCD供肝的质量判断非常复杂， author：Ye CorrespondingQifa，Email：yof_china@163．com 很难用几项简单指标作出准确判定。无肝脏基础疾病以及 aftercardiac be 【Abstract】Donation death(DCD)may an to theliver donor 供肝获取前良好的肝功能状况是保证供肝质量的另一个重 importantwayexpand organ