颈前路颈椎手术的护理.pdfVIP

实用医技杂志2008年7月第l5卷第2O期 JPMT，July．2008，Vo1．15，No．20 · 2733· 规则的快速而又不协调的颤动：心电图表现为QRS波群消 药物。 失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为200次 2．6立即安装多参数心电监护仪，密切观察患者体温、脉搏、呼 ／min~400次／min。心脏停搏：心脏完全失去电活动能力，心 吸、血压、心电示波及氧饱和度情况，详细记录抢救过程及病 电图上房室均无激动波出现，呈一直线，或偶见P波。心电一 情变化。 机械分离：心肌仍有生物电活动，而无有效的机械功能，出现 2．7协助做好各种化验 血常规、血气分析、电解质、肝肾功能 慢而极微弱且不完整的“收缩”情况，心电图上有间断出现的 等化验，及时采集标本送检，听取结果，对症处理。 宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在2O次／min~30 2．8复苏后的观察及护理 心跳骤停后，患者即使能恢复窦性 次／m_in以下。心肌无收缩排血功能，听不到心音，周围动脉扪 心律，也面临心律失常、脑缺氧、肾功能衰竭、消化道出血、感 不到搏动。以上三种类型的共同特点是心脏丧失有效收缩和 染等威胁，故必须加强观察并做好基础护理。 排血功能．使血液循环停止而引起的相同的临床表现。其中以 3 体会 室颤为最常见。 护士的综合素质对于心跳骤停的抢救具有重要意义 2护理 3．1热爱护理工作，具有强烈的责任心 心跳骤停的发生难以 2I1心跳骤停的判断 发现患者突然出现神志丧失或抽搐、双 预测，病情变化快，病死率高。这就要求值班护士要有强烈的 眼向上凝视，胸腹部无起伏呼吸运动，触颈动脉和股动脉无搏 责任心。患者心跳骤停时，突然意识丧失或抽搐，家属会非常 动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停；有心电 慌乱紧张，此时护士必须沉着冷静，做到忙而不乱。 监护的病人，可从监护的示波直接判断：波形星一直线或呈室 3．2细心的观察力，准确的判断力和快速的反应能力 细心 速室颤波，可判定病人已有心跳骤停。心跳骤停的判断必须做 观察，及时作出准确地判断，果断地采取有效的急救措施，第 到如下两点：诊断要求确切及时．最佳诊断时间 15 s～3O S，从 一 时间正确地进行心脏复苏抢救。现场仅有护士1人时，也应 而不失时机地为患者赢得宝贵的抢救时间；心电图显示是确 立即实施复苏抢救，同时派人通知医生，切不可抛开危险中的 诊心跳骤停的最可靠依据之一，必须立即实施抢救。 ． 患者寻找上级医生．以致耽误抢救时间。 2．2当已判断患者为心跳骤停后，立即实施急救，同时派人通 3．3操作技术熟练、准确、及时 心跳骤停都是突然发生的， 知医生。在别的抢救人员到达之前．胸外心脏按压不可轻易中 这就要求护士平时做好“备战”工作，抢救措施能一步到位。因 断。因为先进行心脏按压再行电击，可提高成功率。 为操作失败可能会失去最佳抢救时机．造成不良后果。所以必 2．3非同步电除颤 除颤仪到达现场后立即给予体外非同步 须具备熟练的操作技术．才能在紧急状态下使抢救措施就能 电除颤。是利用除颤器瞬间释放出的高压电流、短时间内通过 一 次性到位，抢救质量得以保证。 心脏，使大部分或全部心脏纤维瞬间同时除极，从而迅速清除 3．4仪器设备处于完善备用状态 必须了解急救物品的性能 异位兴奋灶或中断折返环，使具有最高节律性的窦房结重新 及使用方法。平时专人保管抢救器材与仪器设备，做到整洁， 控制心脏搏动。 性能良好，处于备用应急状态，班班交接。 几点注意事项：除颤时间的选择4 min~8 rain内．室颤 3．5听从指挥，统一协调 参加抢救时必须配合默契，听从指 最好 30 S内；电能量大小 200 J~400 J：对于细颤型室颤者． 挥，做到