胫骨近端骨折T入路术式对膝关节功能影响的随机对照试验.pdfVIP

· 264· 中国骨伤2008年4月第2l卷第4期 China JOrthopTmuma，Apr．2008。Vo1．21．No．4 · 临 床 研 究 · 胫骨近端骨折T人路术式对膝关节功能影响的 随机对照试验 彭伟雄，张志，梁洁红 (广州医学院荔湾医院骨科，广东 广州 510170) 【摘要】 目的：探讨T入路术式治疗胫骨近端骨折的临床价值。方法：113例胫骨近端骨折被随机分成2组：A组 纵向弧形或S形等传统术式组62例，按Schatzker分类法：Ⅱ～Ⅵ型分别为25，10。16。6和5例；B组膝前髌骨下T形 切口术式组共 51例，Ⅱ～Ⅵ型分别为 21，8，13，5和4例。术后通过 SPSS 10．0数据处理软件比较两组手术时间、手术的 出血量、住院时间、骨折临床愈合时间(下地时间)、骨折骨性愈合时间、并发症和膝关节功能恢复情况。结果：A组随访 60例，时间12-24个月，平均(16．42~1．22)个月；B组随访50例，时间12-24个月，平均(16．50~1．52)个月。①手术时 间：B组比A组平均手术时间长，差异有统计学意义(P0．01)。②手术出血量：两组差异无统计学意义。③住院时间：两 组差异无统计学意义。④骨折临床愈合时间(下地时间)：B组下地活动时间短于A组(P0．01)。⑤骨折骨性愈合时间： B组骨性愈合快(PO．01)。⑥膝关节功能：按 Rasmussen膝关节评分标准进行功能评分，术后6个月骨折愈合。8个月 功能情况良好，Rasmussen膝关节功能评分为优，B组膝关节功能恢复优于A组(PO．O1)。⑦术后并发症：A组关节粘 连8例，关节僵硬3例，创伤性关节炎3例；B组关节粘连2例，创伤性关节炎1例，两组比较，B组并发症少于A组 (P(0．05)。结论：膝前髌骨下T形切口术式内固定与纵向弧形、S形等传统术式比较有如下优点：术后瘢痕小，骨折临床 愈合和骨性愈合时间短，关节活动功能恢复快，术后并发症少。 【关键词】胫骨骨折； 外科手术；膝关节； 随机对照试验 The randomized controlled t—al of influences of T shape approach on the function of knee joint in the treatment of proximal tibial fracUu-es PENG Wei—xiong，ZHANG Zhi，Liang J 一hong．Department ofOrthopaedics，Liwan Hospital of GuangzhouMedicalCollege，Guangzhou 510170，Guangdong，China ABSTRACT Objective：To investigate the clinical value of T shape approach in the treatment of proximal tibial fractures． Methods：One handrend and thirteen patients of proximal tibial fractures were randomly divided into two groups．Group A：62 cases underwent the traditional exposure approach．According to Schatzker classification．the cases of II toⅥ type was 25，10，16，6，5 respectively．GroupB：51 cases underwentT shape approach ahead ofkneejoint，the cases of IItoⅥtypewas 21，8，13，5，4 respectively．Alldatawere analyzedby SPSS 10．0to compare operationtime，bloodloss，duration ofhospitaliza— tion，healing time，the time of osseous union and complications after operation．Results：Sixty patients in group A and 50 p