腹泻内科护理学medical nursing 4-1 消化系统疾病病人常见症状体征 .pptVIP

[消化系统的结构功能与疾病的关系]（自学） 第四章 消化系统疾病病人的护理 第四章 消化系统疾病病人的护理 第四章 消化系统疾病病人的护理 [消化系统的结构功能与疾病的关系]（自学） 外分泌腺：贲门腺、泌酸腺和幽门腺 第四章 消化系统疾病病人的护理 第四章 消化系统疾病病人的护理 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病 [护理要点]（补充） 强调整体，关注心理护理，因发病与精神密切相关 发病与饮食密切相关，故饮食护理也为重点之一 许多药物对胃肠道、肝有损害，应注意药物适应症、副反应和禁忌症 密切观察病情，防治并发症 X线检查 （1）腹部平片 腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体 （2）钡餐/钡灌肠检查 禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（2w内） 食道吞钡检查－－无需任何准备 钡餐－－－检查前12h禁食 钡灌肠－－检查前1d少渣半流质饮食 检查前1d服泻剂，多饮水1000ml左右 检查当日早晨禁食 检查前2小时NS 1000-1500ml清洁灌肠 X线检查 （1）腹部平片 （2）钡餐/钡灌肠检查 （3）胆囊及胆道碘剂造影 检查前作碘过敏实验，检查前12h禁食，准备脂肪餐1份 （4）腹部CT 检查前1w开始不作胃肠道造影，不服用含金属的药物 检查前2d开始少吃水果、蔬菜、肉类 检查前4h禁食 一、恶心与呕吐(nausea and vomiting) 恶心: 是上腹部一种紧迫欲吐的不适感 是延髓的呕吐中枢受到刺激的结果。 严重时可伴有迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、 头晕、流涎和心动过速。 呕吐: 利：排出胃内有毒物质，对人体有保护作用 弊：可引起脱水、电解质紊乱及营养障碍等不良后果 病因和机制 一、恶心与呕吐(nausea and vomiting) 胃肠源性呕吐 反射性呕吐 中枢性呕吐 神经性呕吐 一、恶心与呕吐(nausea and vomiting) 评 价 病人生命体征稳定在正常范围 呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受并增加食量 营养状态改善 活动耐量增加 能认识自己的焦虑，并运用适当的应对技术 一、护理评估 2.身体评估 （1）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。 （2）护理体检： 生命体征、神态、神志、营养状况。 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。 一、护理评估 3.社会心理 急性腹痛：紧张、恐惧。 慢性腹痛：焦虑、抑郁。 一、护理评估 4.实验室及其他检查 X线 B超 消化内镜检查 血、尿淀粉酶 （1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 （2）有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。 （3） 营养失调：低于机体需要量 与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关 （一）恶心、呕吐 恶心 胃张力↓，蠕动↓ 十二指肠张力↑ 干呕 胃上部放松 胃窦短暂收缩 呕吐 胃窦部持续收缩，膈肌↓腹压↑内容物排出体外 常伴头痛 常伴腹痛、腹泻 伴随症状 顽固性 吐后可暂缓解 持续时间 呕后不感轻松 吐后轻松感 呕后感觉 喷射状 常缓慢呕出 呕吐状态 无 有 恶心 无关 有关 与进食关系 颅内疾病 胃肠疾病 病因 中枢性呕吐 胃肠源性呕吐 鉴别点 恶心与呕吐 1．护理评估 ①病史： 发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。 呕吐物的性质、量。 病人的精神状态 ②身体评估 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。 ③实验室及其他检查： 呕吐物分析。 细菌培养。 1．护理评估 恶心与呕吐 2．常用护理诊断 ①有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 ②活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。 ③焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。 恶心与呕吐 3．护理措施及依据 ①有体液不足的危险 A 监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 B 观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出入量、 尿比重、体重。 C 观察呕吐情况：记录呕吐次数，呕吐物的性质、量、气味。 D 补充液体：按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解质。 恶心与呕吐 ②活动无耐力 A 生活护理 协助日常活动。 病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以及误吸。 B 坐、立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压。 C 止吐，遵医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。 3．护理措施