女性应力性尿失禁.PDF

女性應力性尿失禁女性應力性尿失禁 女性應力性尿失禁女性應力性尿失禁 女性應力性尿失禁女性應力性尿失禁 女性應力性尿失禁女性應力性尿失禁 三軍總醫院三軍總醫院 外科部外科部 泌尿外科泌尿外科 三軍總醫院三軍總醫院 外科部外科部 泌尿外科泌尿外科 曹曹 智智 惟/惟/蒙蒙 恩恩 醫師醫師 曹曹 智智 惟惟//蒙蒙 恩恩 醫師醫師 何謂尿失禁? 何謂尿失禁? 尿失禁 (Urinary incontinence) 指任何尿液非自主性的漏出 尿失禁可分為那幾種? 尿失禁可分為那幾種? 急尿性尿失禁 應力性尿失禁 滿溢性尿失禁 恆漏性尿失禁 應力性尿失禁 因用力 、打噴嚏、或咳嗽而導致任何尿液非自主性的漏 出 急尿性尿失禁 伴隨著或緊隨著急尿感(urgency)後非自主性尿液漏失 滿溢性尿失禁 膀胱收縮無力 ，在尿液漲滿後，才順著尿道慢慢滲出， 一般容易發生在糖尿病及中風後的病人 。 恆漏性尿失禁 整天尿都漏個不停 ，常發生在尿路廔管或尿道組織嚴重 受損的病人 。 尿失禁的盛行率 女性為何容易尿失禁 女性為何容易尿失禁 先天尿路較短 容易尿路感染 懷孕生產後骨盆肌肉韌帶鬆弛 停經後尿道及陰道組織萎縮 骨盆腔手術後對膀胱 ，尿道組織直接或 間接的傷害 老化,老年人口中女性佔大部份 應力性尿失禁 (Stress incontinence) 應力性尿失禁 (Stress incontinence) 應力性尿失禁成因 應力性尿失禁成因 應力性尿失禁的評估 應力性尿失禁的評估(1) 身體體重指數(BMI) 腹部檢查 神經學檢查 會陰部檢查 皮膚 壓力測試 瘻管 骨盆器官脫垂 陰道檢查 Urinalysis應力性尿失禁的評估(2) Excludes urinary tract infection and diabetes Standard biochemical tests Post-void residual (PVR) Pad test (1 or 24 hours) Quantifies leakage Cough stress test To objectively demonstrate leakage of urine during increased abdominal pressure (indicative of SUI) Cotton swab (Q-tip) test To identify urethral hypermobility 尿失禁的治療 尿失禁的治療 尿失禁的治療 保守治療 行為治療 骨盆肌肉強化訓練 電磁波刺激療法 藥物治療 女性荷爾蒙 α-腎上腺素受體促進劑 選擇性血清素與正腎上腺素再吸收抑制劑 (千憂解) 手術療法 注射膠原蛋白 低張力尿道下人工韌帶(吊帶)術 膀胱懸吊術 人工括約肌