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肥胖督學新掰一期刊摘錄 施得恩 郭綜合醫院腎臟內科 題目： Metabolically Healthy Obesity and Risk of Incident CKD （代謝健康的肥胖與新發生慢性腎臟病的風險） 作者： Hashimoto Y, Tanaka M, Okada H, et al. 期刊： Clin J Am Soc Nephrol. 2015 ;10(4):578-83. 一分鐘重點訊息 代謝健康的肥胖與新發生慢性腎臟病的風險增加無關，代謝異常的肥胖與新發生慢 性腎臟病的風險增加有關 。 日U 昌 肥胖與代謝症候群是全世界重要的健康議題，兩者常常同時存在且與不健康的預後 相關 。 最近的研究顯示肥胖族群中有一部分的人並未有代謝的異常，又稱為代謝健康的 肥胖（metabolically healthy obesity • MHO）表現型，這群人通常有較高的膜島素敏戚度 (insulin sensitivity ），較少高血壓，血糖、血脂較正常，發炎狀態也較少。肥胖與代謝 症候群是新發生慢性腎臟病的危險因子，但代謝健康的肥胖與新發生慢性腎臟病的相關性 則不清楚 。 本研究主要探討代謝健康的肥胖是否與新發生慢性腎臟病的風險增加相關 。 方 土 A Oike Health Survey 是一個進行中的世代研究， 主要探討慢性疾病的危險因子，由日 本京都的Oike 診所提供不同公司員工健康檢查的資料來進行分析及研究 。 本研究為回顧 性世代研究，由 Oike 診所在2001 年至2009 年健康檢查的資料中排除惡性腫瘤、肝硬化 及血液疾病，納入4127 位參與者，又排除在2001 年檢查時已有慢性腎臟病的患者及資 52. m眩目台灣啦醫學會會訊 料不齊全者，最後有3136 位參與者加入此研究的分析。參與者的基本資料包括性別、 年齡、身高、體重、血壓、血糖、血脂、腎絲球過濾率、抽菸及喝酒狀態等。腎絲球 過濾率是以 Japanese Socie句 of Nephrology equation ( eGFR = 194 × Cre -1.094 × age - 0.287 〔 ml/min/l.73m2 〕）計算，女性需再乘以 0. 739 ，慢性腎臟病以 eGFR 小於60 ml/ rnin/1.73m2 或有蛋白尿（試紙檢驗 1 ＋以上為有蛋白尿）定義。 身體質量指數（BMI) 在25kg/m2 以上為肥胖，小於25kg/m2 為非肥胖。代謝有無異常以四個項目評估，高血 糖、高血壓、高三酸甘油脂及低的高密度膽固醇’有兩項以上代謝異常者為代謝異常， 一項異常或無異常者為代謝健康。將參與者依身體質量指數及代謝狀態分為代謝健康非 肥胖（metabolically healthy nonobesity • M目可0 ）、代謝健康肥胖（metabolically healthy obesi旬， MHO）、代謝異常非肥胖（metabolically abnormal nonobesity ’ MANO ）及代謝 異常肥胖（metabolically abnormal obesity • MAO）四組。另外BMI 也以亞洲人的標準， 亦即以27.5kg/m2 以上為肥胖，配合有無代謝異常，同樣分為MID吋A 、 MHO 、 MANO 及 MAO 四組來分析 。 結果 研究一開始時四組的盛行率， MHNO 為67.7% (2122 人） •MHO 為9.6% (302 人）， MANO 為 14. 2% ( 445 人） •MAO 為 8.5% (267 人） 。 追蹤8 年之後有 123 位參與者發 生慢性腎臟病，慢性腎臟病的新發生率MHNO 為2.6% ( 56 人） •MHO 為2.6% (8 人） MANO 為 6.7% ( 30 人） •MAO 為 10.9% (29 人）﹔蛋白尿的新發生率MHNO 為 0.5% (11 人） • MHO 為 1.0% ( 3 人） •MANO 為 1.6% ( 7 人） •MAO 為 5.6% (15 人）。 邏輯回歸分析（logi