药瘾的现象与辅导原则.PPT

學生藥物濫用與輔導原則 國立宜蘭大學 諮商心理師 何克倫 * 我的藥癮經驗 博愛醫院精神科美沙東（methadone）替代療法個案管理師（97年3月-98年3月）： 協助海洛因成癮者正確服用美沙冬藥物，以緩和停用海洛因時的身體不適，輔以心理諮商及輔導教育，協助成癮者回復正常生活型態，並且有效能地處理他/她與藥物之間的關係。 藥癮的罪與罰：與海洛因成癮者進行諮商的經驗（輔導季刊，99年9月） 家扶基金會非行少年(101年4-5月) 三星監獄藥癮團體(102年7-8月) * 藥物vs.毒品 酒精 「三洋維士比，是你最好的補給品。啊～福 氣啦！！」 「Keep walking. Johnny Walker」 「就是要海尼根」 「台灣啤酒！尚青」 「明天的氣力，保力達B」 * 藥物vs.毒品 酒精 ─從西元前三千七百年，埃及與巴比倫已開始釀酒。古希臘醫師Hippocrates推薦酒精為抗感染劑。現代若沒有其他藥物與清水的話，也用酒精清潔傷口。 ─酒精有讓人降低焦慮、讓人放鬆的功用，是「社交潤滑劑」。適量的飲酒（每天兩杯以內）也可以降低體內壞的膽固醇，對心血管疾病患者有益。 * 藥物vs.毒品 酒精 但是，酒精也可能讓人抑制心跳、呼吸與反射反應，降低記憶力與認知功能，增加攻擊行為，肝臟損傷，意識外的性行為。 * 藥物vs.毒品 咖啡算毒品嗎？ * 藥物vs.毒品 診斷手冊：物質濫用─substance abuse 正用──藥物 濫用──毒品 入門藥物（gateway drug）：煙、酒、檳榔 * 自我給藥（self-medication） 缺什麼補什麼：e.g.,維他命 處理生理或心理狀態 借酒澆愁 需要high?安非他命 需要low?海洛因 處方用藥：e.g., 利他能、煩寧 * 自我給藥 混亂使用??完全不使用 漩渦中心：成癮 大量使用 濫用 休閒娛樂 混亂使用 偶爾 依賴 經驗性 不使用 * 成癮現象 邊緣系統（limbic system） 哺乳類就有的原始系統 較無法以意識管控 * 成癮現象 * 成癮現象 * 成癮現象 *用藥所帶來的「茫」 *想要繼續用藥 *啟動邊緣系統中的回 饋路徑 *大腦對藥物產生依賴*產生「啼藥」並越用 越多 *渴藥 *想要用藥 *走樣的獎賞路徑 *藥物相關情境的提示 *啟動邊緣系統 心情不好 失戀 工作不順 朋友邀約 失控 否認 不佳的決定 *用藥 *找藥的行為 *無法抑制衝動 * 成癮現象 1.耐受性:需要大量增加物質使用量已達到中毒(或所欲效果) ,或繼續原有使用量時效果大幅降低 2.戒斷:在血液或組織中該物質濃度下降,會發生適應不良的行為變化,同時合併有生理及認知變化;但再使用此物質,即可避免這些症狀 3.強迫性:無法照原先規劃的量,常攝取更多或更長時間使用該物質. * 網路成癮vs.物質成癮 ? (1)你是否覺得腦子裡想的全是上網的事情(總想著先前上 網的經歷或下次去上網的事情)？ ????(2)你是否感到需要花更多時間在網上才能得到滿足？ ????(3)你是否曾多次努力試圖控制、減少或者停止上網，但並沒有成功？ ????(4)當減少或停止上網時，你是否會感到心神不安、鬱悶或易激惹？ ????(5)你每次上網實際所花的時間是否都比計劃的時間要長？ ????(6)你是否因為上網而損害了重要的人際關係，或者損失了教育或工作的機會？ ????(7)你是否曾向家人、朋友或他人說謊以隱瞞自己上網的捲入程度？ ????(8)你是否把上網作為一種逃避問題或排遣不良情緒(如無助感，內疚，焦慮，沮喪)的方法？ Kimberly Young * 青少年特色