老年人高血压的治疗.PDFVIP

〔綜論〕 Vol.4 No.1 謝明家 等 Taiwan Geriatrics Gerontology 老年人高血壓的治療 謝明家 1 張毓泓 1,2 曾慶孝 3 摘 要 人口老年化已經成為世界各國趨勢。根據世界衛生組織 (WHO) 的統計， 目前全球 60 歲以上的人口有 5 億 8 千萬，預測 2020 年時會增加 75% 而達到 10 億之老年人口，其中以發展中國家的成長最為快速。目前推估臺灣 65 歲以 上的老年人約有 230 萬人，而這個數目己經佔了臺灣總人口的 10% 。因此在成 為高齡化社會的同時，老年人的照護也成為一個重要的公共衛生課題。高血壓 是老年人常見的慢性病之一，美國 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 的報告中發現 67%超過 60 歲的老年人有高血壓的問題。目 前在臺灣也約有 65% 的老年人有高血壓相關之疾病狀況，而且長久以來高血壓 和其它高血壓相關疾病狀況也名列臺灣十大死因其中之四大項，而高血壓最後 導致失能而需長期照護之情況更是令人怵目驚心。因此治療老年人高血壓對於 臨床醫師恆為一個非常重要的課題，本篇回顧了治療老年人高血壓的相關文獻 與高血壓治療指引後，建議改變飲食及生活型態是治療老年人高血壓的第一 步，如果未能達到控制目標即可根據病人的狀況選擇合適的高血壓藥物。血壓 的控制目標可訂在140/90 mmHg ，有糖尿病或腎臟病的老人可考慮將血壓控 制目標更嚴謹地訂在130/80 mmHg ；然而，80 歲以上超高齡的老人是否也須 將血壓作如此嚴格控制，可能需要更多的研究來證實。 台灣老年醫學暨老年學雜誌 2009 ；4(1) ：1-14 ） （ 關鍵詞：老年人、高血壓、抗高血壓藥物、實證醫學 1 2 3 高雄醫學大學附設醫院內分泌新陳代謝科、 高雄醫學大學臨床醫學研究所、 臺大醫學院內科暨臺大醫院雲林 分院醫學研究發展部 通訊作者：曾慶孝 通訊處：臺灣臺北市中山南路 7 號 臺大醫院內科部 E-mail: ccktsh@ms6.hinet.net 1 台灣老誌 老年人高血壓的治療 第 4 卷第 1 期 前言 問題[4] 。而從Framingham Heart Study 也可得知，就算超過 65 歲的老年人一開 因為醫療衛生持續的進歩，死亡率有 始的血壓分別是小於 120/80 mmHg ，或 不斷下降的趨勢，這種發展使得世界許 是分別介於 120~129/80~84 mmHg ， 多發展中或是已開發國家的人口逐步走 130~139/85~89 mmHg 之間，他們 4 年後 26% 向老齡化。根據聯合國世界衛生組織 發展成高血壓的機會也個別有 16%、 (World Health Organization, WHO)的定 和 50%之多[1] ，因此老人高血壓實為一 義，老年人是指年齡超過 60 歲者，而一