二、患者角色的权利与义务.pptVIP

第八章 病人心理 本章内容 第一节患者角色 一、患者角色的概念 二、患者角色的权利与义务 三、患者角色的适应问题 第二节 患者的一般心理 一、患者的心理需要 二、患者的心理变化 三、患者常见的心理问题 病人 生病的人，忍受疾病痛苦的人。 广义：指社会人群中与医疗卫生系统发生关系的 有疾病行为、求医行为和治疗行为的社会 人群。 简单的说，病人就是在医疗部门挂号就诊、取得医师诊治权利的人。 病人角色 又称病人身份，是一种特定的社会角色。 当一个人被认为患病后，便获得了患者角色或身份，并按社会对患者角色的期待行为得到医疗等方面的照顾。 美国社会学家柏森斯（Talcott Parsons）提出病人角色概念包括以下几个方面： 案例分析 案例一： 26岁的何小姐因反复咳嗽、咳血丝痰、潮热盗汗和进行性消瘦3个月而到某基层医院就诊。医生诊断为肺结核，建议她按国家有关规定到某慢性病防治院治疗。何小姐大哭一场之后，却坚决否认自己患了肺结核，坚决不到慢性病防治院就诊，而要求医生按“肺炎”治疗。医生无奈，只好上报有关部门，并由有关部门按照国家有关规定给予抗结核治疗6个月后病愈。 角色行为缺如 案例二： 50岁的王女士因头晕、头痛1年多而到某基层医院就诊，医生诊断为高血压病，建议她除按要求服药外，还应减轻工作量，保持心理平衡以配合治疗。王女士一方面承认自己是个病人，按医嘱按时服药治疗；但一方面又认为自己是单位领导，放不下单位里的工作而继续操劳，以致血压时高时低，波动不已，最终导致中风、半身不遂而住院治疗。 角色行为减退 案例三： 38岁的罗先生因反复上腹部疼痛6个月而到某基层医院就诊。医生诊断为消化性溃疡，给予综合治疗2个月症状好转，但时有反复。罗先生认为自己得的是慢性病，“不是很要紧”，而以“工作繁忙，上有老、下有小”需要照顾未到基层医院复诊，而到药店购药“自疗”。不久前的一天深夜，罗先生腹痛再发，急到某上级医院求诊，医生诊断为胃出血并休克，经抢救无效死亡。 角色行为冲突 案例四： 42岁的莫女士因反复乳房胀痛2个月而到某基层医院就诊，医生初步诊断为“乳腺癌待除”，建议她到某上级医院进一步检查。经到某上级医院详细检查，最终确诊为乳腺癌，并转回基层医院做化疗。为此，莫女士感到悲观失望，工作无精打采；生活得过且过；治疗上不配合医生，用药“三天打鱼、两天晒网”，病情日渐加重，癌细胞转移，最终出现自杀倾向。好在其丈夫及早发现苗头，劝说其积极配合治疗，方才没酿成大祸。 角色行为异常 （二）情绪活动的变化 病人常见的情绪反应 焦虑：焦虑常在候诊、等待结果、等候处置或手术时发生，应及时解释疾病情况，耐心指引 恐惧：以儿童或手术病人出现的恐惧最为常见，应给予病人必要的安慰、解释和保证 抑郁：以情绪低落为特点，容易引起悲观失望、食欲降低等 孤独感：医院是一个新的环境，尤其对于住院的病人来说，医院的单调生活，与陌生人相处，更是感到度日如年 愤怒：持续的痛苦也容易转化为愤怒，临床上有的病人喜怒无常就是疾病痛苦所致 （六）孤独 孤独感或称社会的隔离。患者有无聊陌生度日如年之感，可伴有不安全感，表现为谨慎小心，不主动与医护人员说话，不愿与人接触，有问题不敢问，不随便与病友交谈，盼望着亲友早来探视，病未痊愈就想回家等。 （七）猜疑与怀疑 ??????? 猜疑是一种消极的自我暗示，它是缺乏根据的猜测，会影响人对客观事物的正确判断。猜疑可以泛化?涉及整个医疗过程，对治疗、用药、检验等都作猜疑反应。  思考题 1．“焦虑、忧郁、恐惧、愤怒”等负性情绪反应是“病人心理问题”的 A．实质 B.特征 C．表征 D．焦点 E.本质 2．评估病人心理问题应把握的主要环节不包括 A．确定心理反应特征 B.定心理反应性质 C．确定心理反应原因 D．确定必理反应强度 E．确定心理反应程度 （九）过高的期望 ??????? 一个人患了病总希望尽快治愈，往往对医护人员抱有过高的期望，要求用新技术、新药物诊治，一旦医护人员的诊治方法与主观愿望不符时，便会产生挫折感甚至对医护人员的诊治措施不理解，进而采取消极态度，被动接受诊治或抵制诊治。尤其是疗效不太明显时，更易发生此类情况。 * * 护理学院 王芳 学习