大同药讯第六卷第四期类风湿性关节炎新药介绍tofacitinib.pdfVIP

中華民國一○四年十一月 第六卷 第四期   大同藥訊   第 22 期 藥品資訊 Drug Information R 類風濕性關節炎新藥介紹－ Tofacitinib(Xeljanz ) 葉俊亞 藥師 壹、前言 壞性的疾病，為了阻止器官進一步被 類 風 濕 性 關 節 炎 (Rheumatoid 破壞，而有 DMARDs 藥物的發展。 Arthritis ，簡稱RA)是一種病因未明的 DMARDs由於個別的作用機轉都不一 自體免疫疾病，會侵犯全身各個組織 樣，各有各的優缺點，依病情的變化， 器官，目前有研究指出特殊基因背景 而有不同的選擇，使用單一種或合併 或後天環境感染可能促使罹病，但尚 多種藥物使用，最終的目的是控制住 未找出確切的病因。目前台灣人的盛 病情，讓器官不再破壞且能保有它們 行率約 0.4% ，較白種人的1%稍少。以 原有的功能。 (三) 生物製劑(Biological 此估之，在臺灣大約有十萬人患有類 Drugs) ：利用生物科技研發出可抑制體 風濕性關節炎，男女比例約為 1 ：3 ， 內發炎反應物質的製劑，一般把他們 其中又以中年婦女比較容易發病。主 歸類到所謂的生物製劑裡。如同 要特徵是慢性發炎性滑膜炎，這種滑 DMARDs 一樣，它也具有免疫調節的 膜炎症的結果會造成軟骨的腐蝕，骨 作用，但與其他 DMARDs最大的不同 頭的破壞及關節的扭曲變形。病患常 點是，它所作用的對象十分明確，且 因發炎引起各種症狀，如疼痛、行動 對細胞一般正常的運作並不會有影響， 不便、甚至殘廢，一患病將終生受到 屬於選擇性的免疫抑制劑。 病痛的折磨，嚴重影響生活行動的能 1 貳、 Tofacitinib 之作用機轉 力。 大部分使用於 RA的生物製劑都 目前類風濕性關節炎的治療藥物， 屬於注射劑型，必須經皮下或靜脈注 可以分為三大類： (一) 非類固醇消炎 射，給藥頻率會因各藥物性質不同而 止痛藥 (NSAIDs) ：國內較常用有 有不同，如 etanercept須每週投藥二次。 indomethacin 、piroxicam 、diclofenac 、 此外，注射劑型的生物製劑易在注射 nabumetone 、naproxen 、sulindac 、 部位引起皮膚紅疹，如 rituximab會引 tenoxicam 、celecoxib 、meloxicam 等， 起 輸 注 相 關 反 應 (in