保护患者的皮肤.ppt

老年人压疮护理 组员:蔡依娱 王丹 王雨晨 老年人由于机体生理功能衰退及所患疾病的影响，易发生压疮。运用评估、计划、实施、评价对老年患者进行预防性护理，并通过健康教育使预防性护理在家庭护理中得以继续，从而达到减少并发症，减轻患者痛苦，提高生存质量的目的。 　压疮发生的原因 　??? 　　压力因素：压疮通常是由垂直压力、摩擦力、剪切力等2～3种力联合作用所致。??? 　　营养状况：全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩。一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。??? 　　潮湿：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流等物质的刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，很容易继发感染。??? 　　年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。???  　压疮的预防措施 绝大多数压疮是能够预防的。要做到“六勤”：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤改换。 ??? 避免局部组织长期受压：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。经常翻身是卧床患者最简单而有效地解除压力的方法。一般2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次。建立床头记录，翻动、翻身后应记录时间，体位及皮肤情况。也可使用充气式压疮床垫。??? 避免摩擦力和剪切力：摩擦易损害皮肤角质层，所以应防止患者身体滑动。半卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底部放坚硬的木垫，并屈髋30°腘窝垫软枕。长期坐倚时应适当约束，防止患者身体下滑，协助患者翻身。更换床单及衣服时，一定要抬起患者身体，避免拖拉拽等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤。使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸，布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。??? 保护患者的皮肤：保持患者皮肤和床单的清洁干燥，是预防压疮的重要措施。根据需要每日用水清洁皮肤，床铺应保持清洁、干燥、平整、无碎屑，对易出汗大小便失禁的患者，应及时更换床单。???　　 　 背部按摩护理：背部按摩可促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生。先用温水清洁患者背部，然后两手掌蘸少许50%乙醇以手掌的大、小鱼际作按摩。从臀部上方开始沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，以环行按摩，再向下至腰部、骶尾部。??? 增进患者营养：营养不良既是导致压疮的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。因此，对易出现压疮的患者，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证营养平衡，促进创面愈合。维生素C和锌在伤口愈合中起着很重要的作用，对易发生压疮的患者给予补充。另外，水肿患者应限制其水和盐的摄入，脱水患者应即使补充水和电解质。??? 鼓励患者活动：鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床而导致的各种并发症，参与自己力所能及的日常活动，采用静动结合的休息方式。??? 健康教育：对患者及家属进行卫生宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性等。同时应经常自行检查皮肤在卧位或坐位采用减轻压力的方法，并对受压处的皮肤进行按摩。有计划适量地活动全身，保持患者的皮肤及床褥的清洁卫生，使患者及家属能积极参与自我护理。 压疮的治疗与护理 压疮发生后，应积极治疗原发病，增加全身营养，加强局部治疗和护理。??? 　　第一期：瘀血红润期。此期为压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后出现红肿热痛麻木，短时期内不见消退。此期应加强护理措施，应尽力治疗压疮，使之不再继续发展，祛除致病原因，增加翻身次数，保持床铺平整干燥无碎屑，避免摩擦、潮湿或排泄物对皮肤的刺激，改善血液循环，加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。??? 　　第二期：炎性浸润期。红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。受压部位成紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱。此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿红润的疮面。应保护皮肤避免感染，除按1期继续治疗外，对未破的小水疱减少摩擦，使其自行吸收。大小水疱在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不要剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。紫外线照射治疗，可起到消炎和干燥作用，有利于组织的再生和修复。??? 　　第三期：浅度溃疡期。表皮小疱逐渐扩大破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后边面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死形成溃疡，患者感觉疼痛加重。应尽量保持局部清洁干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜纤维蛋白膜骨胶原膜等贴于疮面治疗，