既往指南： 关于“血脂合适水平”.pptVIP

2011 ESC/EAS血脂异常管理指南---亮点与精髓 深圳市第六人民医院VIP 凌云 2011 ESC/EAS血脂异常管理指南发表 2011年6月28日 欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS） 首次携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南 主要亮点 取消“血脂合适范围”的描述,强调根据危险分层指导治疗策略； 既往指南： 关于“血脂合适水平”的描述 NCEP ATP Ⅲ(2004) 中国成人血脂异常防治指南 (2007) TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 200 130 ≥40 150 200 100 ≥60 150 边缘升高 201-239 130-159 150-199 201-239 130-159 150-199 升高 ≥240 ≥160 60 ≥200 ≥240 160-189 ≥200 新近的血脂指南 (包括2009加拿大指南和2011 ESC/EAS指南) 均没有既往指南中(包括2004 NCEP ATP Ⅲ和2007中国指南) “血脂合适水平”的描述； 这源于近年来血脂水平“分层管理”观念的深入人心 主要亮点 取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略； 干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C不作为干预靶点； 2011 ESC/EAS指南对于血脂干预靶点的推荐 主要亮点 取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略； 干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C不作为干预靶点； 极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低； 各指南危险人群的描述 各指南目标值对比 临床常见人群危险程度及目标值对比 ACS 指南 危险程度 LDL-C目标 2004 NCEP 极高危 100mg/dL ATP Ⅲ指南 (可选70mg/dL) 2007中国指南 极高危 80mg/dL 2011 ESC/ 极高危 70mg/dL EAS指南 (1.8mmol/L)和/ 或LDL-C下降50% 稳定性冠心病、T2DM、卒中 指南 危险程度 LDL-C目标 2004 NCEP 高危 100mg/dL ATP Ⅲ指南 2007中国指南 高危 100mg/dL 2011 ESC/ 极高危 70mg/dL EAS指南 (1.8mmol/L)和/ 或LDL-C下降50% 164项他汀类药物研究荟萃分析：不同剂量他汀降低LDL-C幅度比较 低LDL-C水平耐受良好 LDL-C低至25-60mg/dL足够满足生理需要 LDL-C80mg/dL的动物一般不发生动脉粥样硬化 家族性低B脂蛋白血症患者整个生命期间的LDL-C都非常低，但却能长寿 主要亮点 取消“血脂合适水平”的描述，强调根据