盐酸纳洛酮治疗意识障碍的临床疗效观察.pdfVIP

蛇 志 Journal of SNAKE(ScienceNAture are KEy to health) 2008年第2O卷第2期 Vo1．20 No．2，2008 风除湿，舒经活络，止痛之功。意在治本，以调节机体，控制 特点，值得临床推广。 血糖；外用瑶药柚子枫、黄花倒水莲、钻骨风等水煎熏洗足， [参考文献] 药液直接作用于患肢局部；结合灵芝灸灼患部及相应穴位， 可使周围粥样硬化的小动脉软化，促进局部的血液循环，减 [1] 钱肇仁，钟学礼．糖尿病周围神经病变[J]．上海医学，1984，7 轻患肢的充血水肿，从而改善了局部神经肌肉的缺氧状态， (7)：426-428． 使血脉疏通，疼痛缓解，为治标之举。 [2] 董明姣．论瑶医药的特色[J1．广西中医药，2007，3o(6)：33． 瑶医运用内服与外用结合药灸治疗糖尿病周围神经病 [3] 李 明．中西医结合治疗糖尿病周围神经病变47例[J]．中国 中西医结合杂志，1999，19(8)：469． 变，体现了治病求衡，标本兼治，简、便、廉、验，不良反应小的 盐酸纳洛酮治疗意识障碍的临床疗效观察 梁旭满，李子杰 (广东省阳江市中医院急诊科，广东阳江 529500) [关键词] 盐酸钠洛酮；意识障碍；昏迷；格拉斯哥评分 [中圈分类号] R747．9 [文献标识码] B [文章编号] 1001—5639(2008)02—0152--02 近来，纳洛酮在临床上应用日渐广泛，尤其在抢救危急 组应用盐酸纳洛酮2．·O mg加0．9％生理盐水2O ml静推，以 重症患者中证实有较好的促进昏迷苏醒，解除呼吸、循环抑 后以盐酸纳洛酮O．4 mg／h输液泵持续输入；对照组分别应 制的作用，已成为急救中的万能药物。5年来，我院急诊科应 用胞二磷胆碱、醒脑净、清开灵等药物治疗。 用纳洛酮抢救意识障碍患者，取得较好疗效，现报告如下。 l_3 观察指标 观察并记录治疗前后患者的各项体查指 1 临床资料 标，如格氏评分、意识障碍的程度、呼吸、脉搏、 tb率、血压、血 1．1 一般资料 患者入院后均行病因分类和格拉斯哥评 氧饱和度、中心静脉压、尿量、瞳孔的变化、肌力的分级；实验 分，低于12分纳人对象，共 153例。其中急性药物中毒 19 室检查结果如血气分析、肾功能、肝功能、电解质及原发病的 例，急性酒精中毒3O例，一氧化碳中毒16例，脑血管意外47 辅助检查结果。 例，肺性脑病13例，有机磷中毒16例，糖尿病酸中毒6例， 1．4 疗效评定 疗效评定标准参照格拉斯哥昏迷评定标 脑挫伤12例，不明原因昏迷4例，部分病人有呼吸抑制。按 准。显效：评分大于14分或提高4分以上；有效：评分提高 2 入院顺序随机分成治疗组和对照组，其中治疗组98例，男54 ～4分；无效：评分提高低于2分。 例，女44例，年龄7～92岁，平均 68．5岁；对照组55例，男 2 结果 31例，女24例，年龄12~83岁，平均7O．2岁。 治疗后治疗组大部分患者意识明显改善，对照组疗效也 1．2 治疗方法 两组均进行对原发病的治疗，包括洗胃、吸 较好。两组的总有效率和平均疗程无明显差别，但治疗组的 氧、镇静、导尿、保持呼吸通畅、无创或有创通气、导泻、降血 显效率(57．1 )明显高于对照组(36．3 )(PO．O1)，见表 压、降血糖、抗感染、解毒、营养支持等常规处理。其中治疗 1。 表1 两组患者的疗效比较 3 讨论 啡肽产生的不利影响。其作用机制是：(1)