循证医学证据检索20124.pdf

循证医学证据检索 循证医学证据检索 循循证证医医学学证证据据检检索索 循证医学证据检索 循证医学证据检索 循循证证医医学学证证据据检检索索 井冈山大学医学院 李升 循证医学定义 循证医学定义 循循证证医医学学定定义义 • David Sackett：“慎重准确和明智地应用所 能获得的最好研究证据来确定患者的治疗 措施” • 核心思想是：医疗决策应尽量以客观研究 结果为依据。医生开具处方、制订医疗方 案或实践指南、政府机构制定卫生政策或 医疗卫生决策等，都应根据现有的、最好 的研究结果来进行 循证医学的基本原则 证据 证据 循证医学的核心是： 证证据据 • “ ” • 证据必须分级以指导临床决策 • 仅有证据不足以作出临床决策 实践循证医学有何步骤？ • 第一步：提出可回答的问题 • 第二步：检索回答这一问题的最佳证据 • 第三步：对所获证据进行评价 • 第四步：将证据用于实践 • 第五步：对前述四步的过程和效果进行评 价，至于尽善。 Douglas J. Bower, et al. Evidence-based Practice.2005 Ask Acquire Ask clinical Acquire the AAsskk clinical AAccqquuiirree the cclliinniiccaall tthhee questions best evidence questions best evidence qquueessttiioonnss bbeesstt eevviiddeennccee 5A’s !! 5A’s !! 55AA’’ss !!!! Assess Assess AAsssseessss Assess Assess AAsssseessss Appraise Appraise AApppprraaiissee effectiveness, effectiveness, eeffffeeccttiivveenneessss,, effectiveness, effectiveness, eeffffeeccttiivveenneessss,, the evidence the evidence