仁斋直指方论-宋-杨士瀛.pdf

　　仁斋直指方论（附补遗） 　　《仁斋直指》序 　　余始撰《活人总括》、《婴儿指要》， 俗皆以沽名讥。及《脉书》一行，于是敛肃 而相告曰：诚不易也。谁肯倾竭廪，以徇人 哉？余曰：尔亦知有天乎？天将寓其济人利 物之心，故资我以心通意晓之学。既得于天 ，还以事之，是盖造物初心之所期也。或者 隙光自耀，藏诸己而不溥诸人，政恐玉毁椟 中，草木俱腐矣。虽然人有四百四病，或出 于前三册之外者，可不原证择方，揭为直指 之捷径乎！明白易晓之谓直，发踪以示之谓 指。剖前哲未言之蕴，摘诸家已效之方，济 以家传，参之《肘后》，使读者心目了然， 对病识证，因证得药，犹绳墨诚陈之不可欺 ，庶几仁意周流，相续，非深愿欤？余尝慨 而作曰：天之予人以是物，必使之有以用是 物，有是物而不能用，非惟拂天，抑亦自弃 其天者也。并书此为同志勉。 　　景定甲子良月朔。三山杨士瀛登父序。 　　卷之一　总论 　　五脏所主论 　　夫在天之风，在地为木，在人为肝，惟 肝则主风。在天之热，（暄、暑、炽、燠， 热之用也。）在地为火，在人为心，惟心则 主热。在天之湿，在地为土，在人为脾，惟 脾则主湿。 　　在天之燥，在地为金，在人为肺，惟肺 则主燥。在天之寒，在地为水，在人为肾， 惟肾则主寒。吁！此天地自然之气也。气之 愆伏，乘虚入人，而人不能克，百病之所由 生。故风喜伤肝，热喜伤心，湿喜伤脾，燥 喜伤肺，寒喜伤肾，而暑喜伤心包络。（心 包络曰膻中，在胸膈间。盖心主暑，故暑气 伏于三焦膈胃之间。）其或风气之胜，木邪 乘土，则脾病生焉。热气之胜，火邪乘金， 则肺病生焉。湿气之胜，土邪乘水，则肾病 生焉。燥气之胜，金邪乘木，则肝病生焉。 寒气大来，心火亦为肾水所乘矣。左关为人 迎，可以知风寒暑湿热燥所从入之门。右关 为气口，可以别脏气郁畅与食气聚散盈虚之 候。若乃忧愁思虑，易耗心神。恚怒气逆， 易损肝气。纵欲强志，肾之戕。形寒饮冷， 肺之害。饥饱劳倦，脾之伤。外之六气相乘 ，内之七情相感，凡是数者，皆为五脏之邪 。因其所主，而寻其某脏所受之处，则得之 矣。 　　心主血，所藏者神，上应舌，外应诸掌 ，其声言，其色赤，其臭焦，其味苦，其液 汗。肝主筋，所藏者魂，上应眼，外应爪甲 ，其声呼，其色青，其臭燥，其味酸，其液 泣。肾主骨，所藏者精与志，上应耳，外应 腰背，其声呻，其色黑，其臭腐，其味咸， 其液唾。（肾冷多辛，其液涕。脾主肌肉， 所藏者意与智，上应口，外应四肢，其声歌 ，其色黄，其臭香，其味甘，其液涎。故心 肺在上主脉气也，肝肾在下藏精血也，脾居 中州又所以为精血脉气之养也。心之平脉浮 大而散，肝之平脉弦细而长，肾之平脉沉濡 而滑，肺之平脉短涩而浮，脾之平脉和缓而 大。平者，五脏本然之正脉也。春弦、夏钩 、（叔和云：夏洪取火脉来盛之义。） 　　秋毛、冬石，以其四时当旺者，象之木 火金水，四时各旺七十有二日。土为季脉， 每季之月寄旺一十八日。春则弦缓，夏则洪 缓，秋则微缓，冬则沉缓。合四季而论，则 亦七十有二日矣。春弦者，端直之状，细弱 而长是也。夏钩者，浮大而散，来疾去迟是 也。秋毛者，稀软之状，轻虚以浮是也。冬 石者，沉濡而滑，举指来疾是也。土之脉， 温浓气行乎脏腑之中，平和不可得见，其衰 则现焉。所谓弦、钩、毛、石，盖应时而略 见耳。其中须有谷神胃气之和。若弦如张弓 弦，钩如操带钩，毛如风吹毛，石来如夺索 ，去如弹石，此皆危脉也。此绝无胃气也。 胃气亏绝，其能久乎？若夫春得金脉，夏得 水脉，秋得火脉，冬得土脉，四季得木脉， 其与心之脉克肺，肺之脉克肝，肝之脉克脾 ，脾之脉克肾，肾之脉克心，此皆贼邪也。 一脏无气，况可以为人乎？然则诸腑之脉可 得闻欤？曰：小肠微洪，大肠微涩，膀胱微 沉，胃微缓而胆微弦急。此无他腑与脏合气 ，同气相求，斯有得其近似者矣。抑古人所 谓九脏者又何如耶？曰：形脏四，一者头角 ，二者耳目，三者口齿，四者胸中。神脏五 ，在心藏神，在肝藏魂，在肾藏志，肺藏魄 而脾藏意。然脏者，神之舍；色者，神之旗 。五脏已败，其色必夭，槁怪异常，夭必亡 矣。抑犹有说焉。微迟、濡弱，其候虽不同 ，而为寒为虚一也。 　　数实、长洪，其形虽不类，而为热为实 一也。诸脉皆弦，吾知其病出于肝；诸脉皆 缓，吾知其病出于脾；诸脉皆涩，吾知其病 出于肺。 　　脉皆浮洪，病不在心乎？脉皆沉滑，病 不在肾乎？若合腑脏而观，假如数在左寸， 数主热也，沉之而得，则热入于心；浮之而 得，则热入小肠。迟在左尺，迟主寒也，沉 之而得，则寒入于肾；浮之而得，则寒入膀