从HOPE、EUROPA、ACTION,看ACEI降压以外作用10月20日.pptVIP

从HOPE、EUROPA、ACTION，看ACEI降压以外的作用;相对CVD患病率;死 因;2001 AHA/ACC 冠心病二级预防指南：改变生活方式;2001 AHA/ACC 冠心病二级预防指南：药物治疗;AHA/ACC 冠心病二级预防指南：血压，血糖，血脂控制目标;ACC/AHA 2002 慢性稳定性心绞痛最新治疗指南;降压以外作用是否存在？;ACTION试验控释硝苯地平治疗冠心病结果研究;硝苯地平可引起剂量相关的冠心病死亡率增加;Conclusions： 对于冠心病患者使用中到大剂量的短效硝苯地平，会增加患者的总死亡率。其他CCB可能也会有同样的副作用，尤其是二氢吡啶类CCB。大多数CCB缺乏长期的安全性资料。 In patients with coronary disease, the use of short-acting nifedipine in moderate to high doses causes an increase in total mortality. Other calcium antagonists may have similar adverse effects, in particular those of the dihydropyridine type. Long-term safety data are lacking for most calcium antagonists. ;原 理;试验特点;主要目的;复合终点(一);次要疗效终点的组成部分 1)主要疗效终点和介入手术 冠脉造影 PTCA CABG;复合终点(三);病人选择;ACTION入选患者与EUROPA相似;ACTION与EUROPA的入组患者非常相似;检验效能计算;共入组7797例患者;入选时的合并用药;结果：血 压;ACTION、EUROPA、HOPE血压下降幅度比较;0.0;0.0;致残性中风;;两组事件数;0.0;不良反应;研究者结论;HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation) （心脏预后预防评估）;对广泛高危患者（左室功能良好）在现行治疗基础上使用ACEI能否降低心血管发病率和死亡率？;入选标准; ACEI 安慰剂 合并用药 (n = 4645) (n = 4652);0.20;; SBP/DBP (mm Hg) 基线 1 月 2 年 结束;ACEI：超越降压、保护心脑肾;结论;ACEI 降低稳定性冠心病患者心血管事件的欧洲试验;EUROPA的重要性;理论基础;入选标准;ACEI显著降低主要心血管事件达20％;试验结果;结 论;一级预防;;危险因素 高血压 糖尿病;强制性适应症——唯有ACEI拥有全部6个强制性适应症;谢 谢！