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见 证 送 检 委 托 单 委托编号 检测编号 委托单位 委托日期 工程名称 成型日期 使用部位 龄期 设计强度等级 水泥品种标号 配合比 （质量比） 砂品种规格 水灰（胶）比 石子品种规格 水泥用量 掺合料 品种掺量 稠度 外加剂 品种掺量 养护条件 标养 试件尺寸 备注：注明原材料品种规格及产地。 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 日期： 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 见 证 送 检 委 托 单 （砂浆抗压强度） 委托编号 01 检测编号 委托单位 新疆石油工程建设有限责任公司 漠河-大庆原油管道工程项目部 委托日期 201年7月1日 工程名称 中俄原油管道漠河-大庆段工程22#阀室 成型日期 2010年6月3日 使用部位 基础砌筑 龄期 28天 设计强度等级 M7.5水泥砂浆 水泥品种标号 PO-42.5Mpa 配合比 （质量比） 1:6.45 砂品种规格 中砂 水灰（胶）比 -------- 石子品种规格 --------- 水泥用量 220 掺合料 品种掺量 ------ 稠度 80 外加剂 品种掺量 -------- 养护条件 标养 试件尺寸 7.0*7.0*7.0 备注：注明原材料品种规格及产地。 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 日期： 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表 见 证 送 检 委 托 单 （砂浆抗压强度） 委托编号 02 检测编号 委托单位 新疆石油工程建设有限责任公司 漠河-大庆原油管道工程项目部 委托日期 2010年7月8日 工程名称 中俄原油管道漠河-大庆段工程22#阀室 成型日期 2010年6月10日 使用部位 主体砌筑 龄期 28天 设计强度等级 M7.5水泥砂浆 水泥品种标号 PO-42.5Mpa 配合比 （质量比） 1:6.45 砂品种规格 中砂 水灰（胶）比 -------- 石子品种规格 --------- 水泥用量 220 掺合料 品种掺量 ------ 稠度 80 外加剂 品种掺量 -------- 养护条件 标养 试件尺寸 7.0*7.0*7.0 备注：注明原材料品种规格及产地。 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 日期： 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表 见 证 送 检 委 托 单 （砂浆抗压强度） 委托编号 03 检测编号 委托单位 新疆石油工程建设有限责任公司 漠河-大庆原油管道工程项目部 委托日期 201年7月29日 工程名称 中俄原油管道漠河-大庆段工程22#阀室 成型日期 2010年7月1日 使用部位 围墙基础砌筑 龄期 28天 设计强度等级 M7.5水泥砂浆 水泥品种标号 PO-42.5Mpa 配合比 （质量比） 1:6.45 砂品种规格 中砂 水灰（胶）比 -------- 石子品种规格 --------- 水泥用量 220 掺合料 品种掺量 ------ 稠度 80 外加剂 品种掺量 -------- 养护条件 标养 试件尺寸 7.0*7.0*7.0 备注：注明原材料品种规格及产地。 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 日期： 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表 见 证 送 检 委 托 单 （砂浆抗压强度） 委托编号 01 检测编号 委托单位 新疆石油工程建设有限责任公司 漠河-大庆原油管道工程项目部 委托日期 201年7月1日 工程名称 中俄原油管道漠河-大庆段工程21#阀室 成型日期 2010年6月3日 使用部位 基础砌筑 龄期 28天 设计强度等级 M7.5水泥砂浆 水泥品种标号 PO-42.5Mpa 配合比 （质量比）