药学综合知识点考试冲刺必备试题.docVIP

1．药学服务的目标：提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量。 2．药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务” 3．从事药学服务应具备的素质：药学专业知识、交流沟通能力、药历书写能力和技巧、投诉应对能力和技巧。 4．加替沙星糖尿病患者禁用；药物相互作用：氟喹诺酮不宜与糖皮质激素类合用，跟腱断裂。羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂不宜与吉非贝齐、烟酸合用，横纹肌溶解症。 5．不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮、红霉素、两性霉素B、氟罗沙星等。不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、依托泊苷等。药物的稀释溶积：氯化钾切忌直接静脉注射；头孢曲松钠不宜与含钙注射液直接混合。药物的滴注速度：滴注速度宜慢：万古霉素、雷尼替丁、维生素K等。药物的配伍禁忌：临床用多巴胺时，不要与呋塞米配伍使用。 6．处方是执业医师或执业助理医师为患者诊断、预防或治疗疾病而开具的用药指令，是药学技术人员调配药品的依据。 7．法定处方主要指中国药典、局颁标准收载的处方，具法律约束力。 医师处方是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。 协定处方是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制定的处方。它适于大量配制和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。仅限于在本单位使用。 8．处方一般不得超过7 日用量；急诊处方一般不得超过3 日用量； 9．单纯的流感或咳嗽用抗菌药治疗属于非适应证用药。 超适应证用药例如：口服黄连素（肠炎、痢疾）用于降低血糖； 罗非昔布（改善骨关节炎症状）用于预防结肠、直肠癌； 二甲双胍（降血糖药）用于非糖尿病患者的减肥等都是超适应症用药。 撒网式用药凭经验或不做药敏试验，用广谱抗菌药。 盲目联合用药大处方，一药多名重复用药，联合应用毒性较大药物。 过度治疗用药无治疗指征盲目补钙，滥用抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等。 10．效价不恒定部分抗菌药物、性激素、维生素、凝血酶及抗毒素，只能靠生物检定。 11．皮肤病：急性期选用溶液剂湿敷；亚急性期，选用糊剂、粉剂和洗剂。慢性期多用软膏和乳膏剂。 12．拮抗作用：甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪；吗啡+纳洛酮/纳曲酮（纳洛酮/纳曲酮可用于吗啡中毒的解救）。 13．▲阿司匹林、依他尼酸具有较强血浆蛋白结合力，与磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。 可由于血浆蛋白结合置换作用而易引起危险的联合用药是：阿司匹林+甲苯磺丁脲。 14．肝药酶诱导剂：使合用的药物加速代谢而提前失效；或使合用的前体药物加速转化为活性药物。（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）（二苯卡马利） 15．肝药酶抑制剂：使合用的药物代谢减慢，体内浓度增加。（咪唑类抗真菌药（氟康唑）、大环内酯类抗生素（红霉素）、异烟肼、西咪替丁等。）（咪唑大环异西咪）。可抑制普伐他汀等经肝细胞色素酶CYP3A4 代谢的药品：环孢素、伊曲康唑、大环内酯抗生素等。丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血药浓度增高，毒性可能增加。 16．药物的体外配伍禁忌：青霉素+巴比妥类、维生素类——混浊、沉淀、变色、活性降低。（青巴维）。甘露醇+头孢类、盐溶液、抗肿瘤药——混浊、沉淀、变色、活性降低。（甘露头孢盐抗瘤）。 17．四查：（处方药品禁忌合理）①查处方，对科别、姓名、年龄；②查药品，对药名、剂型、规格、数量；③查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；④查用药合理性，对临床诊断。 ★★18．药品服用的适宜时间：清晨：肾上腺皮质激素类（上午为分泌高潮），抗高血压药（上下午各出现血压峰值），抗忧郁药（症状晨重晚轻），驱虫药，利尿药。 餐中：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、吡罗昔康、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、噻氯匹定。餐后：维生素B1、维生素B2、西咪替丁、雷尼替丁、氯噻嗪。 剂型的正确使用 19．滴丸保存中不宜受热。 舌下片含5 分钟；含后30分钟内不宜吃东西或饮水。 咀嚼片在口腔内咀嚼的时间宜充分； 咀嚼后可用少量水（温开水）送服；中和胃酸时，宜在餐后1～2 小时服用。 滴眼剂和眼膏剂：（注意四点）①将下眼睑下拉，形成小囊，滴入1－2滴或挤入1cm②白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂③打开和连续用1个月后不要再用④同时用两种药液宜间隔10 分钟。 滴耳剂①滴入5－10滴②连续用3日患耳仍痛，应及时去医院就诊。 滴鼻剂①成人2－3 滴，儿童1－2 滴（对比滴眼剂和滴耳剂记忆：成人滴眼剂1-2 滴，滴鼻剂2-3滴，滴耳剂5-10 滴）；②连续用3日以上症状未缓解，应去医院就诊（与滴耳剂同）；③同时使用几种滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药。 鼻用喷雾剂： （注意二点）①喷雾前先呼气②在按压喷雾器的