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腹 部 断 面 解 剖 与 影 像;二、分区;结肠上区：实质性脏器和胃 结肠下区：肠管 腹膜后隙：泌尿系统器官和大 血管、神经干、淋 巴结等;第二节 腹部的应用解剖;1. 肝的外形;2. 肝的毗邻;1．国内常用的肝段划分法: ;肝裂及肝叶、肝段;2．Couinaud肝段划分法（8段分法）;Couinaud 肝段划分法（8段分法）;令誓慑拿妇鲤琉睁炮晋南饭簿贞霍颖烧硝台套箔果镍滇檬吩痞硒善祭襄部6.腹 部 断 面 解 剖 和6.腹 部 断 面 解 剖 和;肝裂及Couinaud 肝段划分法;;; （4）右叶间裂：又称右门裂，肝膈面为下腔静脉右壁与胆囊切迹中点右侧的肝下缘中、右1/3交点的连线。 此裂分右半肝为右前叶（SⅤ和SⅧ）与右后叶（SⅥ和SⅦ） ; （5）右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连线，转至膈面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线。 此裂同时分开右前叶的下段（SⅤ）与上段（SⅧ）和右后叶的下段（SⅥ）与上段（SⅦ） ;;Couinaud 肝段划分法（8段分法）;（三）肝门静脉及分支;肝门静脉;3. 肝门静脉左支及其分支;4.肝门静脉右支及其分支;肝静脉hepatic veins 分为肝大静脉和肝小静脉，它们都注入下腔静脉。 肝大静脉有肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉 肝小静脉有肝右后静脉和尾状叶静脉等 ;肝静脉及其属支; 1.肝左静脉—收集左外叶和部分左内叶的静脉血。由上、下根合成。 其属支有： （1）左后缘静脉 （2）左叶间静脉 （3）内侧支; 2.肝中间静脉—收集左内叶大部分与右前叶左半的静脉血。由左、右根合成。 ; 3.肝右静脉—收集右前叶右半和右后叶的大部分静脉血。主干位于右叶间裂内。; 4.肝右后静脉—收集右后叶上段下部和下段的静脉血。可有1-5支，注入下腔静脉的右后壁，汇入点较三大肝静脉低。 ;二、胰和肝外胆道; 胰可分为头、颈、体和尾4部。 ;一般型 约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织。 特殊型 约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织。;（二） 肝外胆道; 位于肝下面的胆囊窝内。 分为： ;3. 胆总管common bile duct;三、肾、肾上腺和脾;2.肾的位置和毗邻;绊枷刃札绑棵塑苟淘淋孜怜疾八御歹络更摄油楼者倡傣仅高着中堪肚盟敞6.腹 部 断 面 解 剖 和6.腹 部 断 面 解 剖 和;3、肾段血管与肾段;肾动脉;（二）肾上腺和脾;位置：第9～11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致 ;外形;四、腹膜;1.网膜;(3)网膜孔 ;2.系膜;3. 韧带;(2)胃的韧带;(3)脾的韧带;（二）腹膜隐窝和陷凹;(2)盲肠后隐窝 (3)乙状结肠间隐窝 (4)肝肾隐窝;2.盆腔的陷凹 ;通常以横结肠及其系膜为界,分为结肠上区和结肠下区 结肠上区又以肝为界分为肝上间隙和肝下间隙。 结肠下区以升结肠、降结肠和肠系膜根为界划分为4个间隙：右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦和左肠系膜窦。;1.结肠上区;1.结肠下区;五、腹膜后间隙与门腔间隙;1.门腔间隙内的结构;门腔间隙内有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像易误认为胰头、门腔淋巴结或肝外病变。 邻近脏器如肝、胰、右肾等的病变也可侵犯到门腔间隙。 门腔间隙内结构众多且常见变异，是影像学诊断中易误诊处。;高位横断层面上，肝静脉的管径较粗,位于下腔静脉的周围。;（二）肝静脉与肝门静脉的识别;肝静脉及其属支较直，横断层面上多呈圆形或椭圆形；而肝门静脉及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不规则形。 肝静脉壁薄，而肝门静脉的管壁较厚。 在超声图像上，肝静脉看不到管壁回声，而肝门静脉的管壁回声较强。 ;Couinaud 肝段在横断层面的分布;（四） 肝段在横断层面上的识别要点 ;肝门静脉左支矢状部层面:左内叶为SⅣa； 肝门静脉左支矢状部出现后的层面:左内叶为SⅣb； 胆囊消失后层面:无左半肝（SⅡ、SⅢ和SⅣ）。;第二肝门出现前层面:无尾状叶（SⅠ） 胆囊出现以后层面: 固有尾状叶（SⅠ）消失 ;腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。 紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出现的层面。 肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细。 右段间裂出现的平面。 第3 肝门的标志平面，肝右后静脉多于此平面或其上、下层面出肝注入下腔静脉。 识别肝左、右管的重