鼻内镜下手术治疗鼻息肉与慢性鼻窦炎临床观察.pdfVIP

第3期 华 夏 医 学 第21卷 2．2 病因分类 如前后囟门大、闭合延迟、颅缝增宽、特殊面容则需要长时间 截止到2005年l2月31日36例CH患儿中的34例已达到 观察，影响到诊断及治疗[s-，只有黄疸易于观察，且可以测血 停药复查时间，停止用药1月后测定血清TSH、FT4、FT3含 液胆红素值加以确定。本资料的调查结果说明在新生儿高胆 量，结合骨龄发育检查结果，有l3例确诊为永久性CH，21例确 红素血症患儿中常规检查甲状腺功能，有助于早期诊断，及时 诊为暂时性CH，2例失访，分别占63．89％、3O．56％和5．56 。 治疗，避免后遗症的发生，值得在新生儿科推广。 2．3 治疗随访情况 CH的治疗一般首选左旋甲状腺素，治疗剂量因人而异， 5年中确诊的36例CH患儿中，有34例接受本院的系统治 主要依据患儿血清TSH、FT3、FT4水平和甲状腺功能、状况 疗，2例在治疗5月至1年后失访。患者的确诊时间5~87d，平 确定。CH的预后因素取决于治疗开始的时间、规范的治疗方 均25．4d，开始治疗时间7～91d，平均26．1d。在患JL2岁内采用 案、甲状腺的功能状况和家长的配合、教育和训导。本院对检 左旋甲状腺素钠治疗，治疗剂量 lO．o～75．5~g／d，平均 查出的CH患儿系统治疗，大多数患儿家长能够配合医院进行 50．25~g／d。在患JL2岁后采用甲状腺素片治疗，治疗剂量4O～ 治疗和随访，取得了非常理想的治疗效果，但也有部分患儿失 120mg／d，平均80mg／d。各患儿的治疗剂量根据血清TSH、 访，需要进一步采取措施，加强说服教育，使所有患儿得到规 FT3、FT4水平确定，一般保持患儿血清TSH、FT3、FT4达到 范的治疗，减轻家庭和社会负担。 正常水平。34例CH患儿经系统治疗后骨龄发育和智能发育 都在正常范围内。 参考文献： [1]AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS．AAP section on an- 3 讨论 docrinology and committee on genetics，and American thyroid as— CH的发病率各国报道不一，发达国家的发病率在 l／ sociation committee on public health：newborn screening for con— 1800~9800，约1／4000[ 。我国四大城市(北京、天津、上海、广 genital hypothyroidism：recommended guidelinesl[J]．Pediatrics， 1993，91(6)：1203． 州)约116万万新生儿筛查统计CH平均发病率为1／5469[2]，近 E2]吴圣楣，陈惠金，朱建幸，等．新生儿医学[M]．上海：上海科学技术 年来有增高趋势，2004年9月在上海召开的国际新生儿疾病 出版社，2006：983． 筛查学会第五届亚太地区会议上我国报告最新统计的CH发 [3]杨荣旺，赵正言，梁黎，等．浙江省先天性甲状腺功能低下症筛查分 病率为l：2178，近期国内报道也显示CH有较高的发病率，如 析[J]．中国儿童保健杂志，2004，12