伤寒捷诀-清-严则庵.pdf

　　伤寒捷诀清严则庵纂辑、裘庆元辑 　　序 　　伤寒捷诀者。予祖宫方则公之所着也。 自古以来。伤寒之书。何啻充栋。而或失。 或失则杂矣。且其间各执所见。建词立论。 往往不同。问津者恒苦之。予祖上自黄帝素 问。下及仲景河间东垣丹溪诸书。无不研究 。沉潜之久。恍然自得。盖素问以足六经分 经论治。然未尝不通乎义也。仲景立三百九 十六法。垂一百一十三方。可询而诀也。河 间以伤寒为热病。经曰。热病者。皆伤寒之 类是也。东垣以内伤寒悉类伤寒。而丹溪之 书。则云伤寒属内伤寒者。十居八九。是皆 殊途而同归。百虑而一致者也。于是酿花为 蜜。集腋成裘。不漏不支。作歌成诀。斯诚 后学之津梁矣。独惜注释未详。而粗浅者流 。或第奉行故事。未审证之源委。立方之分 寸。是犹吾祖之深忧也。予不自揣。因其耳 熟。更参前贤章疏节解。务使分证立方之妙 。如指掌。非敢祖作而孙述。亦冀不负吾祖 之苦心焉尔。 　　按仲景诀。未免汗漫。初学读之。如涉 海问津。以三阳三阴编诀捷简。一诵了然矣 各加注释。庶各经不混。脉络分明。不毋小 补于万一云尔。读注全集。更有深心。知者 鉴之 　　总论 　　欲治伤寒。先须识症。诊脉定名。处方 必应。且如太阳有伤荣伤卫之分。阳明有在 腑之病。少阳但主乎中。故曰胆为清净。至 三阴有传经直中之不常。须究脉理而推详。 传经者。脉沉数而烦热。直中者。脉沉细而 清凉。当汗而下。为结胸痞气。当下而汗， 为厥竭亡阳。肠垢溏。须辨协寒协热。瘀热 蓄血。可知发黄发狂。癃疹斑烂。起于湿热 二毒。筋惕肉。由于汗下两伤。若夫风温湿 温。风湿中湿。风温则喘息多眠。湿温则妄 言不食。风湿肢体重而额汗流。中湿肌肤黄 而小便赤。温病发于春时。热病生于夏月。 阳毒则面赤而狂斑。阴毒则唇青而冷厥。发 汗战汗。身凉者喜水火既济之功。合病并病 。下利者俱土木互相为克。又闻实为谵语。 虚作郑声。水气停蓄者。或呕或哕。火邪劫 夺者。或狂或惊。蛔厥狐惑。总是虫症之号 。刚痉柔痉。并为风病之名。霍乱乃暑湿相 搏。寒热是邪正交争。喘咳者。水搏寒而所 致。吐衄者热迫血而妄行。单伏双伏。此非 怪脉。乃否极泰来之兆。阳易阴易。皆为危 症。犯男交女接之情。恶寒喘嗽者。发表自 愈。恶热喘满者。攻里必宁。咳逆又名呃忒 。动悸更曰怔忡。双传者双经同病。百合者 。百脉一宗。懊恼因心中之郁闷。烦躁是内 热之薰蒸。脐痛引阴。名为脏结。厥利能食 。号曰除中。螈者。手足抽搐。怫郁者。 　　头面蒸红。劳食再复。缘新瘥之狂禁。 过经不解。与温疟之相同。盖伤寒传变之不 一。非杂病径直而可攻。予兹略陈其要。学 人自宜变通。 　　伤寒总诀治法 　　一二日可发表而散。三四日宜和解而痊 。五六日便实。方可议下。七八日不愈。又 复。日传二经。病名两感。经传六日。应无 不痊。太阳无汗。麻黄为最。太阳有汗。桂 枝为先。小柴胡为少阳之要领。大柴胡行阳 明之秘坚。至三阴则难拘定法。或可温而可 下。宜数变以曲全生意。或可方而可员。 　　太阳经伤寒 　　恶寒发热身无汗。头痛腰痛属太阳。此 是伤寒邪在表。急宜发散最为良。 　　按伤寒初起一二日内。乃足太阳膀胱经 受之。其脉起于目内 睛明穴。上脑下项。 　　。挟脊。抵腰。行身之后。终于足小指 。至阴穴也。其症则头项痛。腰脊强。以及 周身病是也。然太阳为表之表。其脉尺寸俱 浮而紧者。寒伤荣。故无汗也。急宜发散。 则汗出而诸症愈矣。宜羌活汤及麻黄汤主之 。若浮而缓者。风伤卫。故有汗也。宜桂枝 汤主之。若伤寒见风。伤风见寒。此为风寒 兼受。荣卫两伤也。宜大青龙汤主之。他如 发热烦渴。小便不利。此为热入膀胱之本。 宜五苓散主之。 　　麻黄汤中用桂枝。杏仁甘草四般见发热 畏寒身体痛。须知一服汗淋漓。伤寒发表用 羌防。苏叶川芎白芷苍。甘草生姜葱共引。 冬时无汗用麻黄。 　　按羌活防风。为足太阳发表药也。佐以 苏叶川芎白芷苍术诸味之辛温。则能助阳气 而发表矣。和以甘草。使以姜葱。俾腠理通 而寒邪散。至冬月伤寒。必须麻黄之辛热以 汗之。断不可少也。他如春夏秋。谓非时感 冒。未可轻用。 　　太阳经伤风 　　伤风约略似伤寒。有汗须知救表先。此 是风邪伤在卫。桂枝斟酌自安全。桂枝汤内 药三般。芍药甘草一处攒。若是麻黄相合用 。方名各半治伤寒。大青龙汤桂麻黄。杏仁 石膏甘草藏。枣子生姜乘热服。风寒两解此 为良。五苓散内用猪苓。白术云苓泽泻群。 肉桂少加为引导。功能利水更生津。 　　阳明经分在经在腑 　　太阳不解入阳明。邪入阳明势渐深。目 痛鼻干人少睡。在经在腑却宜分。 　　阳明者，阳气正盛。故曰阳明。其脉尺 寸俱长。