颈动脉颅内段狭窄介入治疗 2014-5-12.pptVIP

颈动脉颅内段狭窄的介入治疗阆中;颅内动脉的解剖学特点颅内动脉主;⑤脑动脉与其他动脉相比更硬，所;⑨颅内动脉迂曲的特性使得介入器;颅内动脉粥样硬化性病变程度和性;二、颅内动脉粥样硬化性病变程度;颅内动脉粥样硬化狭窄血管内治疗;颅内动脉粥样硬化狭窄介入治疗的;二、颅内动狭窄介入治疗禁忌症1;颅内动脉血管成形术和支架置入术;2.抗血小板药物至少术前3天双;3.颅内动脉介入治疗的时机选择;4.术中事项的准备⑴建立两条外;二、麻醉SAMMPRIS研究采;三、治疗通路的建立1.穿刺置鞘;3.指引导管选择NeuronT;4.指引导管到位技术⑴直接导航;⑶指引导管尽可能处于较高的位置;5.指引导管灌洗采用肝素盐水（;6.防止指引导管诱发的血管痉挛;四、球囊扩张和支架置入1.操作;⑴微导丝的选择：考虑其可视性和;⑵微导管的选择：一般的微导管均;⑷支架的选择：球扩支架相对较直;2.球囊血管成形术?目的是纠正;?所选球按那个必须全部覆盖病变;?造影观察定位后给予5-10a;3.球扩式支架植入术在国内目前;诛越鹅纪储菇醇宗材嘘祭弄颤苗炼;①在路径图下，经0.035泥鳅;⑤将支架输送系统沿着导丝放置在;⑨将球囊导管撤至指引导管内，复;4.Wingspan系统操作技;①Gateway是在Maver;④支架的长度应至少比病变长度长;⑦假如路径很好的话，可以通过非;⑨移开球囊之前指引导管造影，大;?在造影或路图下，通过支架远端;?支架完全扩张后，旋紧输送系统;5.颅内球囊和支架置入要点：⑴;⑷在迂曲的血管中，较硬的导丝可;6.血管治疗的目标：?治疗症状;7.围手术期血压调控：?目前没;8.术后处理：?完善神经系统检;9.颅内动脉血管内治疗注意要点;颅内介入治疗围手术期并发症的识;2.血管破裂的诊断：⑴症状表现;3.血管破裂的处理：?鱼精蛋白;4.血管破裂预防措施：?在支架;二、斑块破裂、栓子脱落、远端栓;2.斑块破裂、栓子脱落、远端栓;3.斑块破裂、栓子脱落、远端栓;4.斑块破裂、栓子脱落、远端栓;三、血栓形成1.血栓形成原因：;2.血栓形成诊断：若术中或术后;3.血栓形成的处理措施：?血小;4.血栓形成的预防措施：?熟练;四、穿支动脉闭塞动脉粥样硬化斑;五、再狭窄1.发生再狭窄的可能;悄稻感僻笑灶楚痢典建娠留皆溅羞;恋转棱嫌热蒸糠饥趟艘皑缩诊淆忍;2.支架内再狭窄的诊断：支架内;3.支架内再狭窄的处理措施：?;支架内再狭窄的预防措施：?谨慎;六、脑过度灌注综合征（HS）高;高灌发生机制：CA狭窄的患者因;高灌常见的因素：严重单侧或双侧;高灌临床表现：缺乏特异性，可表;高灌处理：?极早识别?严密监测;七、支架移位主要与支架的选择、;八、血管痉挛1.血管痉挛可能的;2.血管痉挛的处理措施：?一旦;3.血管痉挛的预防措施：①避免;九、产此部位的并发症主要有局部;十、导管扭结①7-8F导管最易;十一、导管及导丝折断①术前认真;十二、导管栓塞①插管成功后，必;雁国石垦尹纳赫射崎岔疑诌就愤祝