例右冠弥漫性长病变PCI--Excel支架使用经验分享.pptVIP

2例右冠弥漫性长病变PCI --Excel支架使用经验分享 安徽省立医院心内科 马礼坤 Case1 病史资料 李XX，女性，81岁。 反复胸闷、胸痛不适5年，加重发作性伴夜间不能半月入院。 既往无糖尿病、高血压病史。 入院时检查：低体重，BP105/65mmHg，HR80bpm，律齐，无杂音。两肺底少许湿罗音。 ECG：下壁导联q波，广泛导联ST-T变化。 UCG：左心增大，LVEF48% CK-MB正常，TnI增高。 造影结果 造影结果 造影结果 处理策略 MVD主张CABG的首选方案： 处理策略 右冠PCI术 右冠PCI术 右冠PCI术 右冠PCI术 右冠PCI术 Case2 病史资料 张XX，男性，78岁。 反复心慌、胸闷10年，发作性伴夜间不能1月入院。 既往有糖尿病和高血压病史，吸烟史20年。 入院时检查：肥胖体型，体重105kg，BP140/95mmHg，HR90bpm，律齐，无杂音。两肺底细湿罗音。 ECG：广泛导联ST-T变化，有动态变化。 UCG：左心增大，LVEF42% CK-MB正常，TnI正常；BNP明显增高。 造影结果 造影结果 造影术中发生急性左心衰！ 积极抗心衰 2天后行右冠PCI 右冠PCI 右冠PCI 右冠PCI 最终结果 1月后复查结果 总 结 MVD治疗策略需要个体化（病情和病变、患者和医生、意愿和能力），以解决临床情况为原则，采取完全或部分血运重建、一次或分次血运重建策略。CABG≠完全血运重建，外科也不是MVD治疗的“金标准”。 Excel支架在弥漫性长血管病变PCI中具有较好的通过性、支撑力和可视性。 谢 谢！ * * 全身情况 血管病变特征 患者意愿 手术风险 医院外科能力 医生意愿 完全血运重建/部分血运重建 确定干预的血管/病变 是否ACS 造影结果 ECG改变 必要时功能学检查 制定治疗方案 半卧位，经股动脉途径，SAL指引导管（打测空），Pilot50导丝 分别选用1.5/15mm 和2.0/20mm spriter球囊预扩张 在双导丝和边支血管铆钉技术下，分别2.5/33mm 、3.0/33mm EXCEL支架 再分别植入3.5/33mm 、3.5/36mm EXCEL支架至开口处 最终结果 外科会诊 科室讨论 患者沟通 治 疗 方 案 经桡动脉途径，AL1.0指引导管，Pilot50导丝改Miracle3导丝 1.5/15mm Spriter球囊预扩张 2.0/20mm Spriter球囊扩张 2.5/36mm EXCEL支架 分别2.75/36mm、 3.0/36mm和3.5/36mm EXCEL支架 *