例慢主动脉夹层致主髂动脉闭塞的腔内治疗.pptVIP

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2017-08-01 发布于上海
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例慢主动脉夹层致主髂动脉闭塞的腔内治疗.ppt

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例慢主动脉夹层致主髂动脉闭塞的腔内治疗

2例慢性主动脉夹层致主髂动脉闭塞的腔内治疗;;例1;腹腔干从真腔发出肠系膜上动脉从真腔发出;双肾动脉从真腔发出肾动脉开口以下腹主动脉闭塞;Ⅲb型夹层动脉瘤假腔已闭肾下腹主双髂闭塞左股血栓; 左股浅动脉始段血栓（累及股深）国动脉及其分支闭塞（血栓形成）;诊断;治疗方案; 经左肱动插入鞘管到腹主造影由上向下不能通过主髂动脉，取左腹股沟区切口暴露左股总动脉，由下向上插入鞘管、导丝和导管通过主髂动脉闭塞段; 用球囊扩张主髂动脉闭塞段扩张后通道回缩，造影剂通过困难; 于主髂动脉闭塞段置入支架后造影切开左股总动脉取出股总、浅、深动脉内血栓; 主髂动脉支架内血流通过良好左股动脉血流通畅 ; 术中于左国动脉闭塞段插入溶栓管，术中溶栓后造影，仍见有较多残留血栓，留置溶栓管，术后溶栓用。;例2;破口及假腔大、真腔细右髂动脉开口于真腔，但腹主动脉真腔及右髂动脉内已形血栓而发生闭塞;诊断;治疗方案;从右股动脉处由下向上困难改从经左肱动脉入路，将鞘管插入到腹主动脉真腔内造影，见腹主动脉真腔在双肾动脉开口以下闭塞 ;从左股动脉插入导丝标志假腔由上向下插入导丝和导管通过主髂闭塞段，用球囊扩张，打开一条经百髂动脉进入主动脉真腔的通路;经以上通道行腔内隔绝术在此通路上置入裸支架后造影-通畅 ;右髂动脉开通，双髂动脉有血流腹主动脉真假腔内有血流，双髂动脉显影 ;治疗效果;术后查胸主动脉真腔增大腹主动脉真腔开通;讨论;结论;谢谢各位！